正中神经损伤通常分为急性损伤和慢性损伤。

正中神经损伤的病因有哪些？

急性损伤

• 开放性损伤：如腕部、前臂、肘部和上臂的切割伤，以及机器伤、枪弹伤等，通常为复合性损伤。
• 闭合性损伤：如肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、桡骨远端骨折等创伤，可能在不同的部位损伤正中神经。月骨脱位、舟骨骨折、急性化脓性感染等原因，会导致腕管内压力急性增大，压迫正中神经，导致急性腕管综合征。
• 医源性损伤：包括止血带压迫，术中损伤等。

慢性损伤

常见的是正中神经在不同部位受到的慢性卡压。

由近端至远端，发生的部位和原因包括：

• 腋动脉瘤的压迫；
• 肱骨存在异常的髁上棘或髁上韧带，屈伸肘关节容易摩擦通过的正中神经；
• 在前臂近端，正中神经经过旋前圆肌两个头受到压迫，会导致旋前圆肌综合征；
• 正中神经最大的分支，骨间前神经在前臂也会受到不同原因的压迫，导致骨间前神经综合征；
• 正中神经在腕管受到压迫时，会导致腕管综合征，大多数是原发性的，腕管内腱鞘囊肿和不同原因导致的滑膜增厚以及脂肪瘤、血管瘤等也会造成腕管综合征。

正中神经损伤有哪些诱发因素？

• 腕管综合征多发于行经期、妊娠期或哺乳期的女性，可能与激素水平有关。
• 腕管内压力增高会诱发腕管综合征，诱发因素包括全身风湿性疾病、血液病等。
• 前臂反复的旋前旋后动作，会诱发旋前圆肌综合征和骨间前神经综合征。