脂肪肝需要和哪些疾病区别？

对于肝活检证实的脂肪肝或脂肪性肝炎以及影像学发现的弥漫性脂肪肝，特别是有肝炎的临床表现、肝功能生化指标明显异常的患者，需要首先明确有无慢性丙型肝炎、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎、热量-蛋白质缺乏性营养不良、全胃肠外营养、某些药物与中毒性肝损害以及进行性肌营养不良、肌质萎缩性糖尿病等导致的特殊类型脂肪肝，以及长期过量饮酒导致的酒精性脂肪肝，通常在排除这些病因后才可以作出非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的诊断。

在将血清氨基酸转移酶（ALT、AST）和（或）谷氨酰转肽酶（GGT）增高以及隐源性肝硬化归结于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）之前，需除外可以导致肝脏酶学异常和肝硬化的其他原因。

然而，“非酒精性”脂肪性肝病的真实内涵是指营养过剩、胰岛素抵抗及其相关代谢紊乱诱导的慢性肝损害。临床上，脂肪肝可由“非酒精”因素（肥胖和代谢紊乱）与酒精滥用、基因3型丙型肝炎病毒感染等一种或多种病因共同导致，慢性乙型肝炎等肝病患者亦可以因为肥胖和代谢紊乱而并发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），而非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者可能比对照人群更易发生药物与中毒性肝损害。快等。但早期肝癌与局灶性脂肪肝的鉴别，大多借助于CT检查。必要时作肝穿活检，以资鉴别。