需根据椎动脉型颈椎病的类型决定治疗方案。

大部分椎动脉型颈椎病的患者，无明显症状，应避免剧烈活动，适量锻炼，改变不良的生活习惯。

如仅有局部症状，或轻度神经根性症状，通常选择非手术治疗，包括药物治疗、物理治疗、中医治疗。大多数椎动脉型颈椎病患者可通过非手术治疗缓解症状。

对出现颈性眩晕伴有猝倒症状，经非手术治疗无效者或者经MRA或DSA证实患者，原则上采用手术治疗。

椎动脉型颈椎病急性期如何治疗？

当患者出现急性期症状如眩晕，或突发猝倒时，应注意休息，并使用消炎镇痛药物、脱水制剂及镇静类药物控制症状。

治疗以药物治疗为主

• 20%甘露醇250ml静滴。因为该药不仅能消除神经细胞水肿，还能改善脑部微循环，并且能有效清除体内神经细胞因缺血、缺氧而产生的自由基。
• 钙离子通道阻滞剂如尼莫地平。因为经试验证实，神经细胞缺血、缺氧后，神经细胞内钙离子浓度升高，造成神经细胞损伤，尼莫地平不仅能阻止钙离子内流，而且能改善脑部血管痉挛和缺血。
• 具有降低血管内皮素作用的重要制剂，比如复方丹参注射液、银杏叶制剂等。
• 苯二氮?类药物，如舒乐安定，具有镇静、催眠、抗焦虑作用，对椎动脉型颈椎病引起的眩晕、呕吐有治疗作用。

牵引

卧位枕颌带牵引（枕后垫枕）及颈椎围领保护，有利于最大限度地恢复颈椎的生理弯曲，调整了椎体的序列而是使椎体后缘增生骨赘前移，解除对椎动脉的压迫，而且有利于颈部肌肉的充分放松。

椎动脉型颈椎病有哪些一般治疗措施？

卧床休息2~4周，减少颈椎载荷，以期椎间关节的创伤炎症消退，症状可以消除或明显减轻。颈托、颈围领等类似支具也有相似作用，但不如卧床更可靠。

物理治疗

热疗、电疗、超声治疗等疗法可改善软组织血循环，消除肌肉痉挛与疲劳。配合牵引或卧床，可以缩短疗程。

心理治疗

对患者进行心理应激能力培养，使患者身心保持健康，及情绪稳定。

椎动脉型颈椎病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

脱水剂

20%甘露醇250ml静滴。因为该药不仅能消除神经细胞水肿，还能改善脑部微循环，并且能有效清除体内神经细胞因缺血、缺氧而产生的自由基。

钙离子通道阻滞剂

尼莫地平。因为经试验证实，神经细胞缺血、缺氧后，神经细胞内钙离子浓度升高，造成神经细胞损伤，尼莫地平不仅能阻止钙离子内流，而且能改善脑部血管痉挛和缺血。

具有降低血管内皮素作用的重要制剂

比如复方丹参注射液、银杏叶制剂等。

苯二氮?类药物

如舒乐安定，具有镇静、催眠、抗焦虑作用，对椎动脉型颈椎病引起的眩晕、呕吐有治疗作用。

椎动脉型颈椎病有哪些手术治疗？

手术治疗指征

• 颈性眩晕伴有猝倒症状，经非手术治疗无效者；
• 经MRA或DSA证实者。

常用术式为：

• 横突孔切开椎动脉减压术：适用于经CT、MRI轴位、MRA证实横突孔原发性狭窄，或横突孔大小正常，但动脉壁外有增厚的软组织压迫或牵拉椎动脉者。
• 钩椎关节切除减压术：适用于经X线正位片、CT、MRI、MRA证实为单纯钩椎关节横向增生压迫椎动脉者。
• 钩椎关节切除及横突孔切开椎动脉减压术：适用于X线正位片、CT、MRI轴位、MRA证实钩椎压迫椎动脉使其迂曲者。手术应对椎动脉受压部位增厚的纤维束一并剥离切除。
• 椎间隙植骨融合术：适用于X线侧位片、MRI矢状位证实颈椎失稳致椎动脉缺血者。
• 钩椎关节切除及椎间孔扩大术：适用于X线正斜位片、CT、MRI、MRA证实钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎动脉受压者。
• 颈前路减压、钩椎关节切除、植骨融合术：适用于CT、MRI、MRA证实有脊髓和椎动脉受压者。
• 横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术：适用于脊髓、椎动脉、神经根均受压者。

椎动脉型颈椎病的治疗有什么新进展？

基因疗法与内皮素（ET）受体抑制剂等共同作用于治疗椎动脉型颈椎病，具有很好应用及发展前景。