主动脉缩窄的治疗目的是消除缩窄段管腔，重建主动脉正常血流通道，使血压和循环功能恢复正常，手术治疗是目前改善自然预后的最佳方法，包括外科开胸手术和介入手术两种。外科开胸手术包括缩窄段切除加宽吻合手术和缩窄近远端人工血管搭桥手术两类；对于条件合适的成人（或体重>35kg的青少年）患者，介入经导管主动脉覆膜支架植入术也可以达到一次性根治的效果。

主动脉缩窄急性期如何治疗？

主动脉缩窄一般情况下不会出现危急情况，无特殊急性期治疗。但有部分婴幼儿可能会出现发绀、呼吸困难等严重表现，此时需进行呼吸支持，给予面罩吸氧、气管插管治疗。

主动脉缩窄有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

手术治疗是主动脉缩窄的首选，但在手术前需进行降压或其他改善心功能药物辅助治疗，以稳定病情，为手术的顺利创造条件。

• 降压药：应用抗高血压药物控制缩窄近侧血压，避免血压升高对其他脏器产生危害。常用降压药有利尿剂，如螺内酯、呋塞米；肾素-血管紧张素受体抑制剂，如卡托普利、氯沙坦；钙拮抗剂，如硝苯地平、左旋氨氯地平；血管扩张剂，如硝普钠等。
• 前列腺素E1：婴幼儿患者静脉滴注可延缓动脉导管的关闭或促进动脉导管的再通，可改善肢体供血及缩窄远侧器官，缓解临床症状，减缓肺血流过快，可使病情得到很好的控制和改善。
• 其他药物：应用多巴胺、洋地黄类药物来防止心衰；应用利尿剂和碱性药物来缓解酸中毒。

主动脉缩窄有哪些手术治疗？

主动脉缩窄一经确诊，均应尽早优先考虑手术治疗，常用的手术治疗方法有缩窄段切除及端端吻合术、左锁骨下动脉蒂片成形术、补片成形术、缩窄段切除及人工血管移植术、人工血管旁路移植术，需根据患者病情需要选择合适的手术治疗。

手术适应症

• 上、下肢动脉收缩压差>50mmHg、缩窄处管径小于缩窄近段主动脉正常段内径50%，单纯主动脉缩窄者，若上肢动脉收缩压大于150mmHg，即具备手术指征。
• 婴幼儿期反复肺部感染、心力衰竭或合并其他心脏畸形（如主动脉弓发育不良、动脉导管未闭、室间隔缺损），应尽早手术和一期矫治。
• 无症状单纯主动脉缩窄者，目前认为4~6岁择期手术为宜。年龄过小者易发生术后远期再狭窄，年龄过大者主动脉分支易出现血管硬化等继发改变。

手术方式

• 缩窄段切除及端端吻合术：适用于缩窄段局限，缩窄段切除后，充分游离的主动脉上下段端可以轻松进行对端吻合的患者。
• 左锁骨下动脉蒂片成形术：适用于左锁骨下动脉较粗、缩窄段较长的婴幼儿。其优点是采用自体血管，有潜在生长能力，术后再狭窄发生率低。
• 补片成形术：适用于缩窄段较长、端端吻合困难者，主要缺点是易致动脉瘤形成。
• 缩窄段切除及人工血管移植术：适用于缩窄段较长的患者。因管道不能生长，该方法在儿童期较少用。
• 人工血管旁路移植术：此种手术方式适用于缩窄部位不易显露、切除有困难以及再缩窄需再次手术者。

介入治疗

对于导管后型单纯局限性缩窄的成人患者（或体重大于35kg青少年患者），如果解剖条件合适，可进行介入治疗，主要方法是经导管覆膜支架植入术，可达到和外科开胸手术一样的根治效果，具有创伤小、恢复快的优点。

• 球囊扩张血管成形术：经皮穿刺置入球囊扩张导管，扩大缩窄主动脉管腔，可为高危患者提供过渡治疗，由于远期会发生再狭窄，一般作为姑息方法用在外科手术矫正前稳定病情。
• 经导管覆膜支架植入术：支架的支撑作用可以防止扩张后管壁的弹性回缩，降低再狭窄发生率，同时覆膜支架可避免支架球囊扩张后引发的管壁撕裂出血，亦可减少动脉瘤的发生，适用于成人及年长儿。