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主动脉缩窄鉴别
诊断流程/诊断依据
主动脉缩窄一般通过典型的上下肢血压的显著差别，胸部杂音可初步诊断，最后结合超声心动图及主动脉增强CT结果可基本确诊。
- 典型症状：出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、气促、心悸、面部潮红等高血压症状，并有下肢酸痛、乏力、易麻木、发冷或间歇性跛行等缺血症状。婴幼儿可出现发绀、呼吸困难、喂养困难和发育迟缓。
- 上肢血压高于下肢：在肩胛间区、腋部、胸骨旁和中上腹可见侧支循环动脉曲张，搏动明显，可伴有震颤。
- 胸部杂音：胸骨左缘第2~3肋间和背部肩胛区可闻及喷射性、收缩期杂音，合并心脏畸形者在心前区闻及相应杂音。
- 超声心动图检查结果：胸骨上窝探查可发现缩窄部位。连续波多普勒超声可测量缩窄段前后的压力阶差。主动脉增强CT提示主动脉弓降部局限性管腔狭窄，CT三维重建图像可清晰显示缩窄的部位以及与左锁骨下动脉开口、动脉导管未闭开阔的位置关系。
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