治疗以手术治疗和药物治疗为主，手术治疗包括人工瓣膜置换术、主动脉瓣修复术等，药物治疗包括血管扩张药物、利尿剂、强心剂、升压药等。

主动脉瓣关闭不全急性期如何治疗？

对于急性的主动脉关闭不全患者，手术和手术前的过渡治疗是急性期的治疗重点。

术前过渡治疗

• 血管扩张剂：降低心脏负荷、改善肺淤血、减少反流量、增加心脏排出量。
• 酌情使用利尿剂、正性肌力药、升压药物，尽快手术。
• 活动性感染性心内膜炎所致者，尽可能进行7~10天强有力的抗生素治疗后再手术。
  

手术治疗

急性主动脉反流死亡率极高，手术治疗为根本措施，通常可行人工瓣膜置换术或主动脉瓣修复术。

主动脉瓣关闭不全有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要是针对慢性主动脉瓣关闭不全者。

• 梅毒性主动脉炎应全疗程青霉素治疗。
• 合并高血压者应服用降压药物积极控制血压。
• 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物用于合并心衰但有手术禁忌的患者，也使用于心衰患者术前过渡治疗、术后持续心功能异常者。

主动脉瓣关闭不全有哪些手术治疗？

手术原则

手术为治疗急性主动脉瓣关闭不全的根本措施，慢性主动脉瓣关闭不全若无症状且左心功能正常，无需手术，定期随访即可，但随着疾病的进展及加重，符合手术指征时需行手术治疗。

手术术式

• 原发性主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣置换术。
• 继发性主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣成形术。
• 部分病例（创伤、感染性心内膜炎所致瓣叶穿孔）：瓣膜修复术。

手术适应证

• 伴有症状的重度主动脉瓣关闭不全者。
• 无症状的重度患者，左心室射线分数（LVEF）＜50%或者（LVEF）≥50%但合并左室扩张，又或者心功能正常但（LVEDD）>65mm。
  
• 中度主动脉关闭不全的患者接受其他心脏外科手术时。

手术禁忌证

左心室射线分数（LVEF）＜15%~20%，左室舒张末期内径（LVEDD）≥80mm或左室舒张末容积指数（LVEDVI）≥300ml/m2。

术前准备

医师、护士会依据患者情况进行充分的术前准备，患者及家属认真听从安排即可。

一般包括如下几个方面。

生理准备

为术后变化的适应性锻炼，输血和补液、预防感染、胃肠道准备。

特殊准备

• 充分评估心肺功能、维持心肺功能、肾脏、血糖水平、凝血功能均在较佳水平，预防下肢深静脉血栓形成。
• 适当给予扩血管药物、利尿剂、正性肌力药（增加心脏收缩力的药）、升压药物等，维持机体最佳状态。

术后护理原则及病情监测

听从医师及护士安排即可，一般包括如下几个方面。

监测

术后一般常规监测生命体征，心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、出入量等监测，因主动脉瓣置换术为大手术，术后往往需转入外科重症监护室。

引流管

术后医师会观察引流液颜色及性质及引流量等情况，家属及患者可注意引流管是否有堵塞、扭曲等情况。

活动

鼓励早期活动，具体需听从手术医师安排。

术后并发症

• 低心排综合征为主动脉瓣置换术后常见并发症；
• 术后出血；
• 术后发热与低体温；
• 呼吸系统并发症如肺膨胀不全、术后肺炎、肺栓塞；
• 术后感染；
• 切口并发症包括血肿、积血、血凝块、血清肿、伤口裂开、切口感染等；
• 尿潴留、泌尿道感染。

术后注意事项

• 置换机械瓣膜需终身服用抗凝药物，置换生物瓣膜需抗凝3~6个月，需在专业医师指导下服用，定期监测凝血指标。
• 术后1个月避免剧烈活动，3个月限量活动，半年后可恢复正常工作和生活。

主动脉瓣关闭不全如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导治疗。

主动脉瓣关闭不全的治疗有什么新进展？

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一项用于治疗主动脉瓣疾病的新型介入技术，鉴于其具有创伤小、术后恢复快等优势，临床医师一直在尝试将这项技术应用到单纯性主动脉瓣关闭不全的治疗中。

但由于TAVR本身存在各种并发症的风险以及单纯AR患者本身的结构特点，其应用一直面临重重挑战。