肾功能不全最有效的治疗方法为早期诊断及治疗原发病，避免及纠正肾功能不全进展的危险因素。若出现并发症，需积极治疗，重者应适时进行肾脏替代治疗。此外，保证充足的休息、适当的营养支持及严格控制血压、血糖及血脂，对肾功能的恢复具有重要意义。

肾功能不全有哪些一般治疗措施？

• 容量评估：对于急性肾损伤患者需监测每日液体的出入量及体重变化，观察皮肤是否干燥或水肿。一般情况下，每日液体入量约为前一日尿量加500ml，需保持体重稳定，皮肤弹性正常。
• 营养支持：对于急性肾损伤患者，建议热量摄入为20~30Kcal/(kg*d)；慢性肾脏病患者，建议热量摄入为30~35 Kcal/(kg*d)，蛋白质的摄入量控制在0.6~0.8g/(kg*d)，适量补充必需氨基酸和α-酮酸。
• 慢性肾脏病患者易出现水钠潴留，且伴随尿量减少，每日尿液排钾量减少，可出现高钾血症；因甲状旁腺激素代谢紊乱，导致钙磷代谢异常，常出现高磷血症。因此，在日常饮食中，需限制钠、钾、磷的摄入。

药物治疗

药物治疗以对症治疗为主，常用的药物包括：

• 重组人促红细胞生成素：适用于肾性贫血且血液促红细胞生成素水平低者，用于纠正贫血，经皮下或静脉注射，每周分2~3次给药。主要不良反应为血压升高，其他还包括皮肤局部过敏反应、肌痛、关节痛、血栓形成等，重度高血压或对药物过敏者禁用。
• 铁剂：适用于缺铁性贫血者，用于补充血清铁，纠正贫血，经口服或静脉给药。常用药物包括琥珀酸亚铁、葡萄糖醛酸铁、右旋糖酐铁、硫酸亚铁及氢氧化铁蔗糖复合物等。主要不良反应包括头痛、恶心呕吐、腹泻、肌肉痛等，非缺铁性贫血或铁利用障碍或对药物过敏者禁用，恶性肿瘤患者慎用此药物。
• 降压药物：适用于肾性高血压患者。慢性肾脏病患者在肾功能衰竭还不严重时，降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB），其他可选用药物包括钙离子阻滞剂、噻嗪类利尿剂、β受体拮抗药、α受体阻断药等。常见不良反应为低血压及心脑血管灌注不足。
• 调脂药物：适用于血脂代谢异常患者。常见药物包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、依折麦布及非诺贝特等。常见不良反应为肝功能损伤、横纹肌溶解等，禁用于妊娠妇女及严重肝功能异常者。
• 磷酸盐结合剂：适用于代谢性骨病者，用于防治高磷血症，经口服给药。常见药物包括碳酸钙、醋酸钙、盐酸司维拉姆或碳酸镧等。无明显不良反应及禁忌症。
• 利尿剂：用于利钠利水，防治水钠潴留，可经口服或静脉给药。常见药物包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。不良反应包括水电解质代谢紊乱、高尿酸血症、高糖血症等。

肾功能不全有哪些手术治疗？

• 肾移植术：当成人肾小球滤过率<20 ml/(min·1.73 m2)，并在之前的6~12个月以上存在进展、不可逆性慢性肾衰竭的证据，可考虑肾移植术。肾移植前需配型，术后需长期服用免疫抑制药物。该手术适用于年龄小于65岁、心肺功能良好者，禁用于结核、艾滋病或肝炎活动者，未治疗的恶性肿瘤患者及凝血功能障碍者。

中医治疗

中医治疗适用于慢性肾脏病患者。慢性肾脏病的病因复杂，治疗药物包括黄芪、川芎、冬虫夏草、大黄等，具有调节水钠代谢、促进尿毒症毒素排泄、降低尿蛋白及活血化瘀等作用。