诊断流程

医生可能询问以下问题以采集详细病史：

• 阴道出血的时间；
• 流血的频率，是持续出现还是间断出现；
• 出血的严重程度；
• 是否伴随疼痛等不适症状；
• 以前有过几次怀孕及分娩次数；
• 是否做过子宫手术，包括剖腹产、子宫肌瘤剔除术、刮宫术；
• 是否做过辅助生殖技术受孕；
• 是否抽烟。

医生会观察孕妇的生命体征，反复出血者可有贫血貌，严重时出现面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱、血压下降等休克表现。据此可判断出血的严重程度。

医生会采用超声检查来确定胎盘的位置，如果前置胎盘诊断明确，不需要再行阴道检查。如果必须通过阴道检查明确诊断或选择分娩方式时，会在输液、输血及做好紧急剖宫产的手术条件下进行。

前置胎盘需要和哪些疾病区别？

胎盘早剥

• 轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹部不明显。
• 重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和（或）腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
• 严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。
• 可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与阴道出血量不相符。
• B型超声可发现胎盘增厚、胎盘后血肿。

前置血管破裂

主要为胎儿出血。由于血管的位置异常，在胎膜发生破裂时血管也破裂，突然出血，胎儿迅速死亡，但对母亲的危害不大。

胎盘边缘血窦破裂

临床上胎盘边缘血窦破裂可有明显的阴道出血，与前置胎盘表现相似。但超声检查宫颈内口上方无胎盘覆盖，胎盘位置可正常，胎膜下可见出血所致的不均质低回声。

宫颈病变

如息肉、糜烂、宫颈癌等，结合病史、通过阴道检查、B型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。