本病确诊后,医生会根据盆腔淤血综合症的病因和症状、淤血影响的严重程度等,制定不同治疗方案。针对初发或轻症患者一般进行保守治疗,针对严重症状的患者或并发其他疾病的患者,主要采取对症药物治疗、手术治疗。
盆腔淤血综合症急性发作一般症状都较重,需通过各项检查,判断疾病严重程度,服用改善血管张力和对症治疗的药物,并必要时可择期进行手术治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
病情严重者,应到医院就医,在医生指导下进行治疗。
以安宫黄体酮、丹那唑、避孕药和促性腺激素释放激素(GnRH)类似物等抑制卵巢功能,治疗6个月能完全缓解症状,但停药后易复发,对于生育期妇女在整个生育期间均采用卵巢抑制的方法不太适宜。
地奥司明为黄酮类化合物经微粒化处理后形成,通过抑制前列腺素的合成来保护微循环,加快组织液回流,减轻水肿,缓解疼痛和抑制子宫收缩。用药2~3个月后患者症状可明显改善,尤其对性交痛有一定的疗效,可在医生指导下进行治疗。
消炎镇痛类药物适用于疼痛较明显者,其中吲哚美辛有一定疗效,但毒性较大,消化道刺激症状常见,有时可引起胃出血和穿孔,长期服用可有头痛、头晕、肝功能损害、造血功能抑制等。可用布洛芬等药物替代,减少副反应;对于有严重乳房肿痛及月经过多者,在症状出现前开始服用甲基睾丸素,可增加血管张力,促进肌肉发育,但长期服药可有男性化倾向,并可引起水钠潴留及肝损害。
对于症状明显、 药物治疗无效者,可考虑手术治疗。
手术通过改变后倾子宫的位置,使其保持前倾位,改善了患者的淤血症状,适用于年轻患者,但治疗后易复发。随着微创技术的发展,腹腔镜开展此手术得到了医师和患者的广泛关注,尤其对于年龄<40岁、盆腔淤血部位主要在卵巢静脉及输卵管系膜血管和无输卵管结扎的患者。
适用于病情严重,尤其是合并月经过多或临近绝经期妇女。术中应尽可能多地切除曲张的盆腔静脉,术后配合激素治疗,可提高临床缓解率,降低复发率。
适用于有生育要求、阔韧带裂伤的年轻患者。
以行气活血、化瘀止痛为目的,内服方以桃红四物汤合四逆散加减为主,外用方以活血化瘀、通络止痛为主。药物组成:当归、熟地、川穹、白芍、桃仁、红花、桃仁、五灵脂和甘草,每日1剂,水煎服。服用5天, 间隔5天,再服用5天为1个疗程,疗程结束后总有效率达98.6%。
在阴道低频电脉冲刺激治疗的基础上给予自拟丹桂藤黄汤(丹参、当归、党参、延胡索、川芎、桂枝、鸡血藤、细辛、桑寄生、蒲黄、柴胡)治疗盆腔淤血综合征,治疗后患者临床症状积分显著降低,全血黏度明显减低,盆腔静脉相关血流动力学指标得到改善。
应用益气通瘀汤保留灌肠治疗盆腔淤血综合征,方药为当归、黄芪、牛膝、茯苓、桃仁、红花、白术、红藤、枳壳、香附、川芎、丹参、柴胡。每天中药保留灌肠一次,一个月为一周期,共观察两个周期,治疗的总有效率为83.3%,盆腔静脉血流速度明显加快。
临床较多的研究显示, 介入经导管卵巢静脉栓塞疗法治疗盆腔淤血综合症微创、安全、有一定的疗效,在盆腔淤血综合症治疗中有运用。
研究显示对确诊为盆腔淤血综合症的患者以弹簧栓子及聚桂醇泡沫硬化剂栓塞双侧卵巢静脉,术后随访12~52个月,评价应用卵巢静脉栓塞治疗盆腔淤血综合症的技术方法、临床疗效及并发症发生情况,证实卵巢静脉栓塞术治疗盆腔淤血综合症的疗效及安全性。
一般为药物治疗联合使用一些理疗,比如灌肠联合红外线理疗、阴道低频电脉冲刺激治疗等。
如果说不适症状比较明显,可以临时用用热敷...