髋关节滑膜炎有哪些相关检查？

医生查体

• 医生检查患者走路的步态，往往会发现存在行走时髋关节疼痛、跛行、关节活动不便。
• 触诊髋关节部位可发现局部肿胀、按压疼痛、皮肤温度升高，滑膜炎累及膝关节时则膝关节也可出现上述表现。
• 患者平躺，医生指导患者做髋关节的屈曲、外展和内旋等动作，来检查髋关节的活动度以及活动时是否出现疼痛。

实验室检查

血常规

血常规中的白细胞、红细胞沉降率偶见增高，细菌培养阴性。

血沉检查

若血沉明显增快，结合白细胞计数明显增高、体温升高等，考虑感染可能。

C反应蛋白

若明显升高，提示存在细菌感染的可能。

自身免疫相关指标

风湿免疫性疾病可累及髋关节，引起髋关节滑膜炎，必要时可检测相关指标。如类风湿因子阳性提示类风湿关节炎可能，HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎可能。

尿酸

痛风病变也可累积髋关节，引起髋关节滑膜炎，必要时可检测相关指标。血尿酸升高提示患者可能因痛风出现滑膜炎。成年男性血尿酸正常值为208～416μmol/L，成年女性为149～358μmol/L，绝经后的女性血尿酸值和成年男性接近。

影像学检查

B超

无创检查，对于儿童髋关节疼痛是比较好的检查手段。能确切发现关节内积液的无声区，关节囊的强回声带可提示增厚，了解关节形态完整性、有无缺损，以及股骨头软骨及髋臼软骨形态。

X线

X线检查显示髋关节周围软组织肿胀，由于关节内积液，使关节囊呈球样膨出，以关节外侧隆出明显。

MRI

MRI既能清楚显示韧带、关节软骨、关节囊、关节内积液、关节外软组织的损伤和炎症情况，还能显示骨骼的状况，帮助准确判断患者病情。

CT

主要用于了解有无骨质破坏，避免误诊。

关节镜检查

既可作为诊断手段，也可作为治疗手段，检查方法为：在关节穿刺后，将关节镜和操作器械伸入关节中观察关节腔内部情况，并进行相应操作。关节镜下可见关节滑膜增生，呈暗红色，关节囊充血。