急性乳腺炎病人感觉乳房疼痛、局部红肿、发热。随着炎症发展，患者可有寒战、高热、脉搏加快，常有病侧腋窝淋巴结肿大、压痛、白细胞计数明显增高。

局部表现可有个体差异，一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿，脓肿可以是单房或多房性。脓肿可向皮肤溃破，深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，进而形成乳房后脓肿。

急性乳腺炎有哪些典型症状？

急性乳腺炎（细菌性）

乳头炎和乳晕炎

由于乳头和乳晕部的皮肤皱褶不平，乳晕范围内又有丰富的乳晕腺、汗腺、皮脂腺和毛发等结构，因此，绝大多数哺乳期妇女的乳头、乳晕上都带有细菌，40%左右的婴儿的口腔内带有致病菌；乳头和乳晕部的皮肤比较脆弱，很容易受乳汁、汗液的浸泡而发生糜烂或湿疹，婴儿过猛地吸吮、啧咬引起乳头皮肤的破损，上述这些因素是形成乳头炎、乳晕炎的重要原因。

病变早期，每当乳头被婴儿含吮时，乳头即出现刀割样疼痛，然后乳头上可出现渗血或淡黄色稀薄的液体渗出，略干燥后就在乳头表面结痂。如继续让婴儿含吮乳头哺乳，结痂便可因浸软、擦损而脱落，裂口亦随之扩大，而后又渗血、渗液而再结痂，如此反复发生，大多数的患者无明显的全身症状。

乳晕炎亦可发生在乳头炎之后。当炎症侵及到乳晕深层引起蜂窝织类时，局部的红、肿、热、痛的急性感染体征就比较明显，此时患者也可出现轻微的全身症状。

乳晕下复发性脓肿

乳晕下复发性脓肿比较少见，其主要见于中、青年妇女。发病原因与授乳无关，致病菌经乳晕区的皮脂腺或汗腺侵入到皮下，并在乳晕区皮下形成一个如绿豆粒大小的硬结。局部轻微疼痛，硬结表面皮肤略呈红色，数天后即可溃破流出少许淡黄色脓液，而后形成一条细小窦道，待窦口闭合后，炎症可复发。脓肿亦可向里溃破，即溃破到乳头根部的乳管内，此时，脓液则由乳头流出。脓液流出后炎症暂时减退，当细菌由窦道或由乳头经乳管进入原来脓肿部位的纤维组织时，感染又重新发生。如此反复发作，经久不愈。病变处可见一个纤小的暗红色肉芽组织区域，挤压时可有少许渗液或脓性分泌物挤出。

乳腺周围脓肿

位于乳房皮下或发生在胸大肌筋膜前方、乳腺组织后方的化脓性感染，可形成脓肿，即乳腺周围脓肿。位于乳房皮下的脓肿由于位置浅显，患者局部症状明显，全身症状轻微或缺乏，脓肿易向皮肤外破溃。

发生在乳腺后、胸大肌筋膜前的疏松结缔组织层的脓肿，亦称为乳房后脓肿。它可来自脓毒血症或肋骨骨髓炎，也可由乳腺脓肿向后穿破而引起。发生乳房后脓肿时，患者全身中毒症状较严重。

乳腺炎和乳腺脓肿

乳腺炎是乳腺组织发生的急性化脓性感染。乳腺炎较乳腺周围炎多见，是哺乳期妇女最常见的一种乳腺炎症，多发生在产后第3~4周内。其可以是单侧乳房发病，也可是双侧乳房同时发病。炎性病变仅侵犯一个乳腺腺叶者少见，大多数的情况是侵犯数个腺叶，甚至所有的腺叶同时受累。

在病变的初期可能见到有病变自然痊愈的现象，但是病变的晚期大多数患者的腺小叶均发生坏死、液化，以致形成脓肿。脓肿的数目多少不等，大小不一，可呈单房性，亦可是哑铃状或多房性。

脓肿可发生在乳腺的任何部位。由于炎症往往不限于一个乳腺小叶，而且这些变化大多数是相继发生的，乳腺炎可长达数周甚至更长的时间。

脓肿的位置愈深则临床发现也就愈晚，因此，患者有乳房疼痛，局部皮肤紧张、水肿，乳房有压痛和（或）活动痛时，临床就要考虑有乳房深部脓肿的可能性。乳房深部脓肿可以穿破入乳腺后、胸大肌筋膜前的疏松组织中，进而形成乳房后脓肿。脓液逐渐将乳腺与胸大肌分隔开，从而使乳房向前突出，此时，乳房皮肤的红肿反而不严重，而且局部压痛亦可不甚严重，但是当推动整个乳房时却可引起明显的疼痛。如在乳房下部与胸壁交界处的皮肤皱褶处，做诊断性乳房后穿刺，即可抽得脓液。

某些患者在乳腺脓肿破溃之后遗留有长期不愈的脓瘘或乳痿。

乳房弥漫性蜂窝织炎

本病的特点，是炎性病变迅速侵犯了几乎整个乳房，病情严重，患者伴有高热及严重的全身症状。有时患者可迅速并发脓毒血症。早期无脓肿形成的征象，而晚期亦可形成乳房脓肿。

急性非细菌性乳腺炎

新生儿急性乳腺炎

新生儿在出生后的最初几天内，不论其是男性新生儿还是女性新生儿，临床有时可见到乳腺轻度肿胀、变硬，乳房皮肤略微发红、疼痛等急性炎症的表现。临床也可见到在乳房肿胀的同时，从乳头中分泌出乳汁样的液体。如果强行挤出这种液体，或者虽然无外伤而有致病菌侵入乳腺时，则可引起急性化脓性乳腺炎，有时最终还可形成乳腺脓肿。几天后轻度肿胀的乳腺开始逐渐消肿，病变一般在数周内自愈。这种乳腺炎的出现最迟发生在脐带脱落后4~6天。

青春期急性乳腺炎

青春期急性乳腺炎，大多发生在性成熟期的14~18岁男孩和女孩。患者表现为乳房略微增大、胀痛、压痛等急性炎症的征象，个别患者的乳头上有乳汁样分泌物溢出。极少数患者的乳房可中等度肿大、乳头凸起，乳头、乳晕着色。检查时医生可查到乳房张力增加，但触不到孤立性肿物，上肢运动时患者感到患病的乳房疼痛。症状可持续2~3周后消失，而乳头、乳晕着色则可较长时间的存在，甚至就此永久着色。

个别青春期急性乳腺炎患者疼痛较明显，乳头发红、发炎，在乳房内可触及多数硬索状肿物，肿物以乳头为中心，呈放射状排列。甚至腋窝淋巴结也出现肿大。几周后硬索状肿物变软。整个病程中如果加以挤压或由于其他不适当的处置，偶尔也可有脓肿形成，否则很少会形成脓肿。