病变早期，患牙轻度疼痛不适。

随着根尖周组织炎症的发展，疼痛逐渐加重至剧痛。患牙有浮起感，轻叩或咀嚼可导致患牙剧痛，疼痛为自发性持续性跳痛，定位准确但对冷热刺激无反应。患牙牙根对应的牙龈黏膜红肿压痛，脓肿穿破牙槽骨和骨膜后患牙疼痛缓解，形成黏膜下或皮下脓肿，波动感明显，脓肿穿破表面可留下瘘口。

部分患者可发生蜂窝织炎，引流区淋巴结肿大触痛，可出现发热等全身症状。

急性根尖周炎有哪些典型症状？

急性浆液性根尖周炎

患牙咬合痛、自发痛持续性钝痛，可自行定位，疼痛可能影响咀嚼进食。患牙可见龋坏等牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。牙冠变色，牙髓活力测试无反应（乳牙或年轻恒牙可有反应）。叩痛（+）~（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。患牙可有Ⅰ度松动。

急性化脓性根尖周炎主要表现为患牙根尖部脓肿形成。根据脓液相对集聚的区域分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿。

• 根尖周脓肿：患牙自发性剧烈、持续跳痛，患者不敢咬合。叩痛（++）~（+++），松动Ⅱ~Ⅲ度。根尖部牙龈潮红，但无明显肿胀。扪压轻微疼痛。相应下颌下或颏下淋巴结可有肿大压痛。
• 骨膜下脓肿：患牙持续性、搏动性跳痛更加剧烈，患者极度痛苦。患牙叩痛（+++），轻触即疼痛难忍，松动Ⅲ度。影响睡眠及进食。严重病例可牙龈红肿、移行沟变平，压痛明显，扪诊深部有波动感。可伴有发热乏力等全身症状。
• 黏膜下脓肿：患牙自发性胀痛及咬合痛减轻，叩痛（+）~（++），松动Ⅰ度。根尖区黏膜肿胀已局限，呈半球状隆起。扪诊时波动感明显，脓肿表浅。全身症状缓解。

急性根尖周炎可能有哪些伴随症状？

疼痛可影响睡眠和进食，同时可伴有体温升高、乏力、血象升高等全身症状。