急性根尖周炎可由急性牙髓炎向根尖周组织扩展而来，但更常见的是慢性炎症的急性发作。

急性根尖周炎的病因有哪些？

引起根尖周炎的病因，主要是存在于根管系统内的各种刺激物，可分为生物性刺激因素和非生物性刺激因素，前者为细菌感染，是最主要的病源因素；后者为机械刺激、热损伤和化学刺激，多为医源性损伤。临床还可有因创伤因素引发的根尖周炎。

生物性刺激因素

牙髓坏死后，细菌通过牙体途径、牙周逆向途径，以及血行摄菌作用，定植在髓腔内，牙髓腔呈严重感染状态，这种根管称为感染根管。根管系统的感染呈现多态性，有3种感染形式：

• 中空的空间有大量悬浮生存的细菌，此外，还充满了组织残渣、组织渗出物、坏死细菌碎片、毒素以及外源性食物残渣或治疗用充填材料等异物，这些感染物不但存在于主根管，也存在于侧根管、副根管、交通支、峡部、根尖三角区的根尖分叉等隐蔽部位。
• 根管壁表面黏附一层以细菌为主体的生物膜，膜内多种细菌以非浮游状态在有机质薄膜中协同共生，在这一复杂的微生态环境中，产生出远超过其独自生长的集群效果和致病毒素，发挥出更强的致病毒力和耐药性。
• 生物膜下方的根管壁牙本质小管内有细菌、毒素以及代谢产物侵入，深度可达200~500μm。

非生物性刺激因素

非生物性刺激因素主要指在根管治疗过程中，由于医源性损伤造成根尖周组织的炎症性反应。如根管治疗时机械预备、化学药物、根充材料超出根尖孔，或根管侧壁出现穿孔，均可对根尖周组织造成机械刺激、化学刺激和异物反应；同时，这些超预备、超充填的操作还可将根管内的感染源带出根尖孔；另外，根管内过热或过长时间的无水超声和不恰当的热牙胶充填，还可对根尖周组织形成热损伤。

创伤

急剧的外力施加于牙体，如碰撞、跌倒、打击等暴力作用于牙齿，或长期的咬合创伤以及正畸施力过大过快，未及时解除牙体修复出现的咬合高点，均可导致根尖部的血管撕裂、扭曲或遭受压迫，影响血运，造成局部组织的缺血、坏死，最终表现为炎症反应。

急性根尖周炎有哪些诱发因素？

急性根尖周炎发病与细菌毒力和机体抵抗力有关。

当根管内致病物毒力较强，机体抵抗力较弱时，病变以急性根尖周炎的形式表现；反之，当机体抵抗力较强，而根管内致病物毒力较弱时或经过不彻底的治疗时，病变则以慢性根尖周炎的形式表现。

故免疫缺陷病患者，或使用免疫抑制剂患者比较容易罹患根尖周炎，或患根尖周炎后较难治愈。