化脓性骨髓炎有哪些相关检查？

体格检查

• 体温升高；
• 肢体关节活动障碍或完全受限；
• 肢体肿胀畸形；
• 局部皮温升高，压痛明显；
• 皮肤伤口不愈合，或出现窦道持续溢脓；
• 部分患者可出现肢体皮肤色素沉着及瘢痕形成。

实验室检查

• 白细胞总数增高，中性粒细胞百分比增高。
• 感染指标如血沉、C反应蛋白、降钙素原等升高。
• 部分症状严重这可出现肝肾功能及凝血功能异常。
• 细菌培养：对窦道溢出的脓液、窦道边缘组织、深层软组织、以及死骨组织进行细菌学培养，找到致病菌，并同步进行药敏实验以确定敏感抗生素。

影像学检查

超声检查

超声不作为诊断化脓性骨髓炎的主要检查，但可在超声检查中发现软组织内的积液包块，明确脓肿范围，并可对骨质破坏程度及骨骼连续性进行初步判断。

X线检查

早期可无明显异常，仅可见软组织肿胀，随着疾病的进展加重，可出现骨膜反应，并逐渐发生骨质增生及破坏。慢性骨髓炎可出现骨质增生硬化、骨骼密度增高，骨干及关节增粗变形，部分患者可见骨内死腔及死骨形成。部分患者可发现病理性骨折。

CT检查

早期CT可反映软组织肿胀及密度减低，有时可见髓腔内的气体和脂液平面；后期CT可清晰显示骨膜反应，并进一步发现松质骨及皮质骨发生破坏，增强CT扫描可见脓肿周围的环形强化。对于慢性化脓性骨髓炎，CT可清晰显示骨质增生、硬化、破坏的程度，并显示死骨及骨包壳空腔，并部分伴有骨质疏松。

磁共振成像检查（MRI）

可辨识出疾病早期的软组织感染征象以及骨髓炎症水肿变性，表现为T1WI信号强度减低，在T2WI或STIR上信号强度增高，水肿、渗出、充血及坏死引起的水肿表现导致骨髓组织的T1、T2值明显延长。MRI还可以清晰显示脓肿范围及窦道路径。

骨三项显像

骨三相显像可以观察骨骼血流、血池，为临床鉴别诊断提供更为客观的指标。病变部位可见动脉期血流量增高，血池相及延迟相期放射性核素发生局部浓聚。