生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。

所有高血压患者都应该不同程度地参与自我管理，防治高血压要有主动性，服用降压药物要有良好依从性。

有条件的患者可使用经过国际标准认证合格的上臂式自动血压计自测血压，如实记录血压测量结果，随访时提供给医务人员作为治疗参考。

高血压如何家庭护理？

• 日常家庭生活中，高血压患者应注意定期测量血压、合理作息、劳逸结合。
• 应遵照医嘱持续服药，不要随意擅自换药或停药。
• 注意适当运动，合理安排膳食和排便。

高血压患者日常生活管理要注意什么？

生活方式干预，特别是营养和运动干预对高血压的防治具有重要作用。

营养指导

• 健康膳食：坚持以植物性食物为主，动物性食物适量，做到食物多样、三大营养素供能比例适当。
• 控制能量摄入：维持健康体重，每日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持。
• 限制钠的摄入量：每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下。
• 保证新鲜蔬菜和水果摄入量。每日蔬菜摄入不少于500g，水果摄入200g～350g。
• 减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。
• 限制饮酒或不饮酒。
• 高血压合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病饮食指导原则。
• 饮食禁忌：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<5g（源于：2022中国高血压临床实践指南），日常生活中可以用“控盐小勺”去衡量。需要注意的是，在日常生活中还会摄入其他含钠高的调味品（味精、酱油等）、腌制品、零食等，均需要控制摄入。

表1 常见食物举例

运动指导

坚持有规律的运动，以有氧为主，中等强度的有氧运动每周至少150分钟。同时注意适度量力，循序渐进。

表2 高血压患者运动建议

高血压患者运动注意事项

• 加强血压监测；
• 特定人群须额外进行运动测试，并在医生指导下根据测试结果进行相应的运动训练；
• 运动时避免屏气；
• 运动后要充分放松；
• 注意药物与运动的相互影响，服用β受体阻滞剂的患者更适合用主观用力感觉或讲话测试来衡量运动强度。

高血压患者运动训练的禁忌证

• 高血压患者在伴有以下情况时，应遵从医生建议选择适当运动类型及强度；
• 静息心电图有明显的缺血表现、2周内有心肌梗死或者其他急性心血管事件；
• 不稳定型心绞痛；
• 未控制的心律失常；
• 重度主动脉瓣狭窄或者其他瓣膜疾病；
• 心力衰竭失代偿；
• 急性肺栓塞或肺梗死；
• 急性甲状腺功能亢进；
• 急性心肌炎或心包炎；
• 急性血栓性静脉炎；
• 其他妨碍安全和运动锻炼的残疾；
• 电解质异常；
• 梗阻性肥厚型心脏病，静息最大左心室流出道压差>25mmHg;
• 主动脉夹层。

其他生活方式干预

• 控制体重，使体质指数<24，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm；
• 彻底戒烟，避免被动吸烟；
• 不饮或限制饮酒；
• 每周保持中等或高强度有氧运动5~7次，每次持续30~60分钟，如果被评估为具有心脑血管高危因素，则运动前需进行专业评估；
• 减轻精神压力，保持心理平衡。

高血压病情需要日常监测哪些指标？

日常监测

家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器，使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测。

电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。对初诊高血压患者或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2~3遍，取平均值；建议连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值进行治疗评估。

如果血压控制平稳且达标，可每周自测1~2天血压，早晚各1次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。

详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。这样可以在复诊时尽可能地向医生提供完整的血压记录。对于精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。

随诊复诊

• 正常高值或高血压1级，危险分层属低危、中危或仅服1种药物治疗者，每1-3个月复诊1 次；
• 血压达标且稳定者，每月复诊1次；
• 使用了至少3种降压药，血压仍未达标，应考虑前往高血压专科诊治。

高血压有哪些特殊注意事项？

坐飞机出行

高血压患者并不是不能坐飞机，而是要更多注意自己的血压状况。当飞机安全飞行的时候可尝试站起来走动，避免过多进食含盐高的小零食、避免饮酒和服用镇静剂。出行时，需随身携带降压药以备不时之需。

性生活

高血压患者的血压已高于常人，性生活过程中血压会进一步增高，因此有必要将性生活控制在生理需要的最低限度，避免过度。若出现胸痛、头痛、头晕、气促等现象，应立即停止。

妊娠

患高血压的女性妊娠后，很容易合并严重的妊娠高血压综合征，严重威胁胎儿和母体的健康。建议高血压女性患者在备孕前需经过医生的全面评估，一方面要控制血压水平达标，另一方面要调整为服用安全的药物，在获得医学评估许可后方可开始妊娠，并在妊娠期间非常谨慎，密切监测血压，以保证妊娠成功率。

献血

献血时注意血压须低于180/100mmHg。临床诊断高血压并不代表不符合献血资质，但献血并不能缓解高血压。

高血压怎么预防？

• 对于有高血压家族史或有高危因素的人，预防高血压非常重要，预防措施主要为保持健康的生活方式。
• 运动可以改善血压水平。非高血压人群以及血压稳定控制在目标水平的患者，每周应至少锻炼5天，包括散步、慢跑、骑自行车或游泳中任一项，每周应进行至少150分钟的中度有氧运动和75分钟的强化运动。高危患者运动前需要经过专业评估。
• 注意减压或避免压力。制定管理压力的策略，可以帮助控制血压。
• 戒烟。吸烟会升高血压，戒烟可降低患高血压、心脏病和其他代谢性疾病的风险。
• 健康饮食。应避免大量摄入酒精、药物以及高盐、高糖、高脂等不健康饮食。