一旦考虑高血压诊断,应该进行全面检查与评估,包括病史调查、体格检查、实验室检查、遗传学分析、血压测量和靶器官损害评估。
询问家族史、病程、症状、既往史、继发性高血压的线索、生活方式和社会心理因素。
测量血压、脉率,体质指数(BMI)、腰围、臀围,观察是否有库欣综合征面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿,听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;触诊甲状腺,全面的心肺检查,检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块,检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
基本项目包括血生化、血常规、心电图和尿液分析;其他项目包括超声心动图、高敏C反应蛋白、眼底检查、睡眠呼吸监测等。
要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量,取坐位上臂血压,测量位置应与心脏水平。推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,首诊时应测量双臂的上臂血压,以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。
测量血压时,应相隔1-2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mmHg 以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录 。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应该加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。
这两者的区别,一个是由高血压引起肾病,一...