产后出血有哪些相关检查？

体格检查

可有以下一种或几种表现：

• 阴道：可见阴道流血，可持续少量或突发大量。
• 子宫：触诊可及子宫底升高，子宫质软且轮廓不清。
• 会阴：会阴切口顶端和两侧损伤，可伴有活动性出血，或有波动感、可触及的肿物，表面有颜色改变。
• 生命体征：血压下降、脉压差缩小、心率增快、皮肤苍白湿冷。

实验室检查

血红蛋白测定

根据红细胞计数，血红蛋白下降程度来初步判断贫血和失血情况，一般来说，血红蛋白每下降10g/L，失血量为400~500ml，但在产后早期，由于血液浓缩该方法并不准确。

凝血功能指标

大量失血时可发生弥漫性血管内凝血导致凝血功能异常，血小板计数<100×109/L或进行性下降；凝血酶原时间缩短或延长3秒及以上，活化凝血酶原时间缩短或延长10秒及以上；纤维蛋白含量<1.5或进行性下降g/L等提示凝血功能出现异常。

特殊检查

估测产后出血量有以下几种方法：

• 称重法：用胎儿娩出前后的接血敷料重量差值，除以1.05即可以得到大约的失血量。
• 容积法：产后用接血容器收集血液，然后放入量杯测量失血量。
• 面积法：通过纱布接血面积估计失血量。
• 休克指数法：休克指数（SI）等于脉率除以收缩压。当SI=0.5时，提示血容量正常；当SI=0.6~0.9时，提升失血量≤500~750ml；当SI=1.0时，提示失血量为1000~1500ml；当SI=1.5时，提示失血量为1500~2500ml；当SI≥2.0时，提示失血量为2500~3500ml。