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自然流产 (自发流产,自发性流产)

自然流产

发病部位:女性盆骨

就诊科室:妇产科 产科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

自然流产鉴别

  1.输卵管妊娠 :输卵管妊娠是因卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠。典型病例具有急性腹痛,短期闭经及不规则点滴阴道流血,且多有原发或继发不孕史;检查时患侧输卵管胀大压痛;内出血多时,则出现失血性休克。

  2.功能失调性子宫出血 也可以发生在生育年龄妇女。常见症状是不规则阴道流血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,流血量时多时少,甚至大量流血,持续2~3周或更长时间,不易自止。功能失调性子宫出血时多无腹痛。而流产时常有下腹痛。因月经周期紊乱,有时误认为停经。内外生殖器官均无器质性病变。

  3.葡萄胎:表现为不规则阴道流血,常为暗红色,量多少不定,时断时续,其间可有反复大量流血,多数患者呈贫血外貌。当葡萄胎增长迅速、宫腔内积血使子宫急速增大时,可引起下腹阵发性胀痛,一般能够忍受。葡萄胎阵发性下腹隐痛之后常伴有间歇性出血。子宫明显大于停经月份,质地极软,子宫如妊娠5个月大时触不到胎体,听不到胎心,感觉不到胎动者,应怀疑为葡萄胎。

  4.子宫肌瘤表现有月经过多、月经周期缩短、经期延长及不孕;黏膜下肌瘤伴感染坏死时,可有持续不规则阴道流血或血样脓性排液。常见症状有下腹坠胀、腰酸背痛,经期加重。肌壁间肌瘤子宫增大,质地较硬,表面有不规则肌瘤结节;黏膜下肌瘤子宫均匀增大,有时宫颈扩张,肌瘤位于宫颈管内或脱出至阴道时,呈红色、实质、表面光滑球状物,伴感染时表面有渗液覆盖或表浅溃疡形成,并有脓性排液。若肌瘤发生囊性变,质地变软,容易误诊为妊娠子宫。

  5.妊娠合并宫颈糜烂或息肉出血 此种出血不伴有下腹疼痛,血量少但色鲜红。子宫大小与妊娠月份相符。窥器检查见宫颈糜烂或息肉处有活动性出血。B型超声检查无异常征象。

  6.绒毛膜癌 与先兆流产的共同点在于二者均为生育年龄妇女,均有阴道流血及子宫增大。绒毛膜癌阴道流血发生在葡萄胎、流产或足月产后,容易出现肺、阴道、脑等部位转移。子宫增大,质软,形状不规则。子宫内膜组织学检查见大量滋养细胞及出血、坏死,不见有绒毛结构即可确诊。B型超声检查显示宫腔内无妊娠征象。怀疑转移时,进一步拍摄X线胸片、行CT检查等协助诊断。

  7.妊娠黄体破裂 停经后出现下腹一侧突发性剧烈疼痛,无阴道流血,无休克或有轻度休克。妇科检查宫颈举痛,一侧附件区有压痛。后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血,B型超声检查发现一侧附件区有低回声区。

  8.膜样月经 经期下腹痛或月经过期数天,随月经血排出膜样组织,容易误诊为流产。妊娠试验阴性,排出组织送病理检查为子宫内膜,未见绒毛即可确诊。

  9.妊娠合并宫颈癌 表现为不规则阴道流血,或常有血性分泌物流出,尤其是阴道检查或性交后出血,行妇科检查及宫颈活组织检查为癌,可以确诊。

  10.宫颈妊娠 指受精卵着床和发育在宫颈管内,也是异位妊娠的一种,在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。有停经及早孕反应,主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大流血。主要体征为宫颈显著膨大,变软变蓝,宫颈外口扩张边缘很薄,内口紧闭,而宫体大小及硬度正常。

  11.子宫肌瘤红色变性 多见于妊娠期,有子宫肌瘤病史,表现为下腹部剧烈疼痛伴高热,检查肌瘤迅速增大。妇科检查子宫有压痛,并可触及有痛性包块,B型超声检查见到子宫肌壁有变性肌瘤回声。
 

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