医生查体

医生通过对患者皮肤、腹部肝脏、脾脏的体格检查，判断有无黄疸、肝脾肿大、腹部压痛以及腹水等。

肝生化检查

• 自身免疫性肝炎：常有谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）轻度到中度升高。
• 原发性胆汁性胆管炎：血清碱性磷酸酶（ALP）及谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高，进展期可胆红素升高。
• 原发性硬化性胆管炎：血清碱性磷酸酶（ALP）及谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高，进展期胆红素升高。

免疫学检查

自身免疫性肝炎：血清中可检测到自身抗体，包括抗核抗体（ANA）和抗平滑肌抗体（SMA）等，IgG水平升高；

原发性胆汁性胆管炎：90%~95%患者血清中可检测到抗线粒体抗体（AMA）；IgM水平升高。

原发性硬化性胆管炎：尚无特异性自身抗体；

IgG4相关肝胆疾病：血清IgG4水平升高。

影像学检查

超声、CT、磁共振成像检查（MRI）、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、磁共振胰胆管造影（MRCP）可用于排除肝胆系统的肿瘤和结石等胆道疾病。此外，ERCP为诊断原发性硬化性胆管炎的“金标准”，而MRCP由于无创性，为诊断原发性硬化性胆管炎的首选。

病理学检查

通过肝脏穿刺获取少量的肝脏组织，在显微镜下观察组织病变的类型和程度。该方法可以用于鉴别诊断肝损伤的病因，评估组织损伤程度。