该病治疗目前以手术治疗为主，主要术式包括：

• 全子宫、双侧输卵管和卵巢切除术伴或不伴盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除；
• 根治性/改良根治子宫切除术加双侧输卵管和卵巢切除。

辅助治疗主要包括以下几类：

• 放疗；
• 化疗；
• 激素治疗；
• 新型靶向治疗。

治疗过程中的治疗方案应根据病理诊断和组织学类型，以及患者的年龄、身体状况、有无生育要求、有无手术禁忌证、有无内科合并症等综合评估以制订治疗方案。

子宫内膜癌有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

孕激素治疗

仅用于晚期或复发的病人。常用药物包括甲羟孕酮、已酸孕酮、甲地孕酮等。

抗雌激素制剂治疗

适应证同孕激素。常用药物为他莫昔芬，可与孕激素交替使用。

芳香化酶抑制剂

近年来有采用该类药物治疗子宫内膜癌的报道，如雷洛昔芬。

子宫内膜癌有哪些手术治疗？

手术治疗是子宫内膜癌治疗的主要方法，根据子宫内膜癌的分期采取不同的术式。

• 子宫内膜癌局限于子宫体的I期：采用全子宫双侧输卵管和卵巢切除术伴或不伴盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
  
• 子宫内膜癌侵犯宫颈间质的II期：采用根治性/改良根治子宫切除术加双侧输卵管和卵巢切除，同时切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结。
  
• III期以上子宫内膜癌：综合治疗为主，手术目标是尽可能达到没有肉眼可测量的病灶；也可考虑先辅助化疗后再手术。
  

盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结切除术，是手术分期的一个重要步骤。手术切除的标本应常规进行病理学检查，对癌组织还应进行雌、孕激素受体检测，作为术后选用辅助治疗的依据。

放疗

盆腔内照射和体外照射。

单纯放疗

仅用于有手术禁忌症或无法手术的晚期子宫内膜癌患者。

术前放疗

主要目的是控制和缩小癌灶，创造手术机会或缩小手术范围。

术后放疗

对具有复发高危因素的患者而言，是重要的辅助治疗，也可作为手术范围不足的补充治疗。

化疗

为晚期或复发子宫内膜癌的综合治疗措施之一；也可用于术后有复发高危因素患者的治疗，以期减少盆腔外的远处转移。

术后辅助化疗或姑息化疗可采用多药联合方案：

• 卡铂+紫杉醇（或多西他赛）；
  
• 顺铂+多柔比星±紫杉醇；
  
• 异环磷酰胺+紫杉醇或顺铂（用于癌肉瘤）；
  
• 依维莫司+来曲唑（用于子宫内膜样癌）。
  

顺铂，卡铂，多柔比星（或脂质体多柔比星），紫杉醇（或白蛋白结合紫杉醇），托泊替康，贝伐珠单抗，多西他赛，异环磷酰胺常作为单药化疗方案。

子宫内膜癌有哪些其他治疗措施？

可保留生育功能的治疗

约10%的子宫内膜癌患者年龄＜40岁，且近年来子宫内膜癌的发生有年轻化趋势，许多年轻的子宫内膜癌患者在诊断时并未生育。

对于有强烈生育意愿的患者，考虑进行保留生育功能治疗，必须满足以下全部条件：

• 年龄≤40岁，有强烈的生育愿望；
• 病理组织类型为子宫内膜样腺癌，高分化（G1）；
• 影像学检查证实肿瘤局限在子宫内膜；
• 雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）均阳性表达；
• 血清CA125正常；
• 无孕激素治疗禁忌证；
• 治疗前评估生育功能，无其他生育障碍因素；
• 签署知情同意书，并有较好的随访条件。

保留生育功能治疗风险大，目前仍处于探索阶段。治疗前患者应充分了解该疗法的利弊，定期接受诊断性刮宫，判断疗效以决定后续治疗。完成生育后或发现疾病进展，立即接受手术治疗。

子宫内膜癌的治疗有什么新进展？

新型靶向治疗

随着个性化肿瘤治疗和靶向研究的不断进展，几种新型靶向药物，如雷帕霉素类似物、贝伐单抗、索拉非尼和舒尼替尼等已被开发和应用于子宫内膜癌的治疗。

子宫内膜癌如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。