子宫内膜癌有哪些相关检查？

医生查体

专科查体时行妇科三合诊检查。

• 早期患者盆腔检查大多正常，有些患者子宫形态可稍软。
• 晚期骨折侵袭和宫颈癌，宫旁组织韧带，附件或淋巴结显着扩大者，三合诊检查可触及宫颈管质硬或增大，主韧带或骶韧带增厚和弹性下降，附件肿物及盆壁处肿大固定的淋巴结。

实验室检查

• 血清肿瘤标记物检查有助于鉴别良恶性病变。
• 子宫内膜癌患者可以出现血色素下降。
• 可结合血糖，血脂，肝肾功能检查等检查结果辅助诊断。

影像学检查

• 超声检查：通过超声检查，可以了解到子宫大小，宫腔形状，宫腔内部有无多余生物，子宫内膜厚度，肌层有无浸润和浸润深度等情况。绝经后妇女内膜厚度> 5mm时，应进行子宫内膜活检。
• 盆腔MRI（磁共振成像）：是子宫内膜癌首选的影像学检查。能够清晰显示子宫内膜及肌层结构，引起肿瘤的鉴别诊断，评估化疗的疗效及治疗后随诊。
• CT（计算机体层摄影）：优势在于了解中晚期并发症，显示腹盆腔，腹膜后及双侧腹股沟区淋巴结转移，以及腹盆腔其他器官及腹膜转移情况。
• PET-CT（正电子发射计算机断层显像）：当疑似出现再现转移时可进行PET-CT检查。

病理学检查

子宫内膜的组织病理学检查是确诊子宫内膜癌的金标准。

• 诊断性刮宫：是目前最常用，最理想的诊断方法。应采用分段诊断刮术，即分别从宫颈管和宫腔刮取组织。
• 可直接观察宫腔内及颈管内病灶的外观形态，位置和范围，降低了漏诊率。但对于行宫腔镜使用膨宫液是否会导致癌细胞的扩散目前尚存在争议。

子宫内膜的组织病理学检查的指征如下：

• 绝经后或绝经前不规则阴道出血或血性分泌物，排除直肠癌者；
• 无排卵性不孕症多年的患者；
• 持续阴道排液者；
• 影像学检查发现子宫内膜异常增厚或宫腔赘生物者；
• 患有能产生较高水平雌激素的卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤等）的患者。

特殊检查

肿瘤标志物检查

目前尚没有子宫内膜癌特异敏感的标志物。部分患者可出现CA125或CA19-9、CA153或HE4异常。

细胞学检查

阴道脱落细胞学检查阳性率不高，子宫内膜细胞采集器结合液基细胞学制片技术，准确性较高。