一般子宫肥大多考虑微创手术或是保守的药物治疗。激素治疗可以控制月经过多,减少出血量,配合其他药物也可善全身情况。保守治疗无效者,可考虑全子宫切除术,对于50岁以下,卵巢正常者,建议保留子宫。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
适用于病情轻微、轻度糜烂的患者。用棉签黏药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应用生理盐水涂抹,使多余的硝酸银成为无腐蚀性氯化银。能够减缓糜烂进展,避免病情加重。
主要适用于轻度糜烂患者,用棉签沾药小心地抹患处,于月经干净后上药。对糜烂面较大者,有时效果也较好。涂药前,先用0.1%苯扎溴铵拭净宫颈黏液,后穹窿置棉球2个,防药物流下灼伤阴道黏膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区。
雄激素治疗可减小子宫流血量,常用药物有苯丙酸诺龙、炔睾酮等,也可使用甲基睾丸素、丙酸睾丸酮。
对子宫肥大、糜烂面深广且涉及宫颈管者及疑有恶变者,可做宫颈锥形切除,切下的组织送至病检。此法瘢痕较小,术后宫颈能保持原状。保守治疗无效、又不需要保留生育能力者,可行子宫切除术,如子宫全切术、子宫次全切术等。
子宫肥大药物治疗的同时,加入有活血化瘀功效的中药辅助治疗,能提高疗效,从而使部分患者免除手术治疗。
物理疗法适用于中度和重度糜烂,是目前疗效较好、疗程最短的方法,一般只需一次即可治愈。
激光可使糜烂组织炭化结痂。
用液氮快速降温装置,将探头置于糜烂面,自然复温后取出,从而使病变组织冷冻坏死。冷冻疗法的优点是出血及宫颈狭窄的现象较少发生。
用电熨头接触糜烂面,使组织凝固,形成痂皮,约2周后痂皮开始脱落,创面愈合一般需6~8周。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂时增多或出血。若出血较多,可用消毒纱布压迫止血,24h后取出。电熨术的缺点是有时因瘢痕收缩导致宫颈狭窄。
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