羊水过多需要做哪些检查？

医生查体

妊娠32周以上，可以先做胎心监护。通过测量患者宫高及腹围，观察腹壁处皮肤，腹部触诊，判断胎位及胎心等情况，可初步判断有无羊水过多的可能。

超声检查

通过超声检查，可以测量羊水量，并查看有无胎儿结构异常等情况。主要有羊水最大暗区垂直深度（AFV）和羊水指数（amniotic fluid index, AFI）两种方法进行半定量评价。研究表明，AFV评估羊水量可使羊水过多假阳性率增高；AFI评估羊水量可使羊水过少假阳性率增高。

B超诊断标准如下：

• 羊水最大暗区垂直深度（AFV）：≥8cm为羊水过多，其中AFV在8~11cm之间时为轻度，在12~15cm时为中度，＞15cm为重度。
  
• 羊水指数（AFI）：≥25cm为羊水过多，其中AFI在25~35cm之间时为轻度，在36~45cm时为中度，＞45cm为重度；或AFI大于97.5百分位时为羊水过多。

染色体检查

如果B超提示胎儿存在两处或以上的异常，孕妇应进一步做胎儿染色体检查。即从羊水或脐血中进行取样做产前诊断，可了解到胎儿染色体数目、结构有无异常及染色体的缺失或重复。

聚合酶链式反应（PCR）测定

应用PCR技术可检测羊水，诊断胎儿是否感染细小病毒B19、梅毒、弓形体、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等，帮助排查羊水过多的病因。

实验室检查

羊水甲胎蛋白（AFP）测定

胎儿神经管畸形或消化道畸形时，会使血液及羊水中AFP升高。因此AFP的测定可以辅助诊断胎儿畸形。

糖耐量试验

通过糖耐量试验排查患者是否存在妊娠期糖尿病，有助于查找羊水过多的病因。

Rh血型

Rh血型的检测有助于排查是否存在母亲与胎儿血型不溶合的情况，若不合，还需进一步检查母亲血型抗体的浓度。