勃起功能障碍有哪些相关检查？

体格检查

除一般的常规体格检查外，医生会重点观察患者的第二性征（如皮肤、体型、脂肪分布、骨骼及肌肉发育情况，有无喉结，胡须和体毛分布与疏密程度，有无男性乳腺发育等）、生殖系统（如阴茎发育情况、睾丸大小数量等）及局部神经系统检查（如下腹部、会阴、阴茎及下肢的痛觉、触觉、温度觉等）。50岁以上男性可能会进行直肠指诊。

评估量表

IIEF-5和勃起硬度评分EHS是ED诊断的重要工具之一。根据评估结果，ED的严重程度可分为轻度、中度和重度。

此外，ED是心血管疾病的早期表现，ED患者发生严重心血管疾病的风险明显高于没有ED的患者。ED患者即使诊断时没有心血管疾病症状，也是潜在的心血管疾病患者。因此，医生可能会对患者进行心血管疾病风险因素的测评，以采取不同的治疗方案。

而对于年轻的ED患者（<40岁），进行精神心理评估则具有重要意义。因此，医生会对部分患者使用专业的精神心理评估量表，以协助ED的诊疗。

国际勃起功能问卷-5（IIEF-5）

请根据您过去3个月的性生活实际情况回答以下问题，选择适当评分。

一般而言，IIEF-5评分小于7分为重度ED，8~11分为中度ED，12~21分为轻度ED，22~25分为无ED。

勃起硬度评估（EHS）

实验室检查

虽然实验室检查通常不能作为明确诊断ED的检查，但是可通过这些检查发现引起ED的原因以及并存的疾病，以指导治疗。

• 血、尿常规，生化及肝肾功能测定

可以发现血糖、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病等导致ED发生的疾病。

• 性激素水平测定

性激素水平检测，包括睾酮、游离睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素等，可以提示患者是否存在内分泌方面的疾病。

• 前列腺特异性抗原（PSA）

对于50岁以上的或怀疑前列腺癌患者建议进行此项检查，以便筛查癌症。

特殊检查

• 夜间阴茎勃起功能检测（NPTR）

临床上可帮助区分是心理性ED还是器质性ED。通常情况下，在两个晚上检测中，单次阴茎头部勃起硬度超过60%的时间≥10分钟，即认为是正常勃起。目前尚无中国人的正常参考值。

• 视听性刺激勃起检测（AVSS）

该检查是一种在清醒状态下结合视听刺激进行的无创性功能检查方式。一般只用于初步筛查。

• 阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI）+阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU）

通常用于评估阴茎血管功能和血管性ED的鉴别诊断。

• 阴茎海绵体造影

主要用于静脉性ED的鉴别诊断。

• 选择性阴部内动脉造影

主要适用于考虑行血管重建手术的动脉性ED患者。