医生如何诊断先天性喉喘鸣？

就诊时，医生可能会问如下问题：

• 发现喉喘鸣的时间；
• 是否伴有声嘶、呛咳、喂养困难等症状；
• 是否有吸入或咽下异物的病史；
• 什么情况下，喘鸣会加重或缓解；
• 哭叫、激动或喂养、睡眠时喘鸣是否加重。

医生多根据患儿的病史、症状来初步诊断本病，必要时可做喉镜或支气管镜等检查来辅助诊断，通过婴儿出生后不久即发生喘鸣，喉镜或支气管镜检查有喉软化症的表现即可诊断。

重度先天性喉喘鸣的诊断，主要参考以下指征：

• 安静时呼吸困难或活动后重度呼吸困难；
• 喂养困难；
• 身高和体重生长停滞；
• 睡眠呼吸暂停和阻塞性低通气；
• 难以控制的胃食管反流；
• 有阻塞性呼吸困难行气管插管病史；
• 活动性缺氧；
• 活动性高碳酸血症；
• 异常的睡眠监测和呼吸暂停指数增高。

如同时具备三个以上时，可诊断为重度喉软化症。

先天性喉喘鸣需要和哪些疾病区别？

先天性喉喘鸣常需与喉部其他疾病、气管异常、小下颌等相鉴别，医生将从多个方面进行详细检查以判断。

喉部其他疾病

先天性喉囊肿在新生儿期表现为喉喘鸣及吸气性呼吸困难，侧卧或头后仰时症状可能缓解，一般无声嘶，进行直接喉镜或纤维喉镜检查可确诊。

气管异常

先天性气管蹼、先天性气管狭窄、气管受压等都可以引起喉鸣声，胸片、气管碘油造影、纤维支气管镜、螺旋CT等检查有助于鉴别。

小下颌

其特点为下颌小，舌厚短或相对较大，吸气有鼾鸣音，并有明显吸气性呼吸困难，如令患儿取侧卧位或俯卧位，用手托起下颌，呼吸困难可立即缓解。

医生通过详细查体多可区分，必要时做CT、喉镜等，可进一步鉴别。