肛门闭锁确诊后应立即手术治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
低位闭锁的新生儿可以进行一期修复。高位和中位闭锁的新生儿应予临时造瘘术,根治术需要延后到3个月患儿较大时再进行。主要的手术方式有以下几种。
会阴肛门成形术适用于会阴瘘、低位无瘘肛门闭锁以及直肠前庭瘘患者。一般在生后1~2天内完成手术,直肠前庭瘘孔较大,在一段时间内尚能维持正常排便,可于3~6个月后施行手术。可能出现的并发症有肛门狭窄、直肠粘膜外翻。
后矢状入路肛门直肠成形术适用于直肠尿道瘘、阴道瘘和较高位置无瘘的肛门闭锁。原则上先行结肠造瘘,1个月后根据患儿情况行根治手术。可能的并发症有直肠坏死、肛门狭窄、肛门失禁等。
腹腔镜辅助下骶会阴直肠肛门成形术适用于中高位肛门直肠畸形。具有不开腹和对肛门周围肌肉损伤小等优点,术后括约肌在新肛门周围形成较为有力的对称性收缩,提高术后排便控制能力。对手术医生的腹腔镜操作技术要求高,目前多认为优于传统的经后矢状入路肛门成形术。
泄殖腔畸形较为复杂,术式应根据类型判断。患儿出生后应该立即行结肠造瘘术,手术时间应根据患儿全身情况、畸形程度及术者经验综合决定。
一般如患儿术后每天排便1~3次、无污粪,视为治疗效果良好。肛门成形术常见的手术并发症有肛门失禁、伤口感染、肛门狭窄、直肠黏膜外翻和瘘管复发等,易发生在高位肛门闭锁术后患者,并发症的预防是手术成败的关键。
无该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
腹腔镜肛门成形术是肛门闭锁的前沿治疗方法。
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