头晕是什么？

头晕是临床常见的非特异性症状，包括眩晕、头昏、失衡及头重脚轻感。

其病因复杂，表现多样，常见病因主要有前庭系统疾病，如良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血等，以及非前庭系统疾病，如贫血、高血压、精神源性或心因性头晕等。

头晕的主要表现有头昏眼花、头胀、头重脚轻、天旋地转感，可伴有乏力、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、情绪不稳等症状。

头晕有哪些类型？

根据症状表现，头晕可以有如下不同状态。

眩晕

患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，主要表现为视物旋转或自身旋转感，多伴有恶心，严重时可有呕吐、出虚汗、血压升高等症状。

可见于梅尼尔病、前庭病变、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭性偏头痛、脑干病变等疾病。

晕厥前状态

主要表现为晕厥前发生的头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸、乏力等症状，多由心血管事件引起，包括低血压、贫血、低血容量、低血糖、严重心律失常等。

失衡

指活动中有站立不稳或运动不稳的症状，多见于帕金森病、共济失调症、周围神经病等。

头重脚轻感

指阵发性或持续性的头昏头沉、大脑不清晰感，可有头胀、头部发紧感。常见病因为高血压、精神因素、药物不良反应。多见于过度劳累、睡眠不足，但充分休息后，可缓解。

对于患者而言， 头晕时可以是头昏、眩晕、失平衡症候的单独出现，也可同时出现或相继出现。

根据发病原因，头晕主要分为前庭系统疾病性头晕和非前庭系统疾病性头晕。

前庭系统疾病性头晕

又可分为周围性和中枢性头晕。

• 周围性前庭系统疾病性头晕：由内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起。主要见于梅尼尔病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病。
• 中枢性前庭系统疾病性头晕：由前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变引起。主要有颅内血管性病变和颅内占位性病变，也可见于偏头痛性头晕、癫痫性头晕、颈性头晕、外伤后头晕。
• 然而，有些疾病既有周围性前庭受累，又有中枢性前庭受累，如前庭偏头痛。

非前庭系统疾病性头晕

主要是指精神疾患或其他疾患相关性头晕，主要表现为自身不稳感，常伴有头脑不清晰感。

精神疾患

精神疾患患者，常出现入睡困难、易激惹等焦虑症状，易早醒、易疲劳、兴趣下降等抑郁表现，心悸、纳差、疼痛等躯体症状表现，可伴有多汗、畏寒等表现，有时甚至表现为担心平衡障碍的恐怖感。

其他疾患

其它全身性疾病，如血液病（白血病、贫血等），内分泌疾病（如低血糖、甲状腺功能低下或亢进等），心血管疾病（如高血压、低血压、心律失常、心肌缺血等），眼源性（眼肌麻痹、眼球阵挛、青光眼等），中毒性疾病（如急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎等）。

发病机制

血管舒缩障碍

各种原因引起回心血量减少、心输出血量减少、血压下降导致脑供血不足。

心源性

由于心脏结构、节律及收缩力改变，使心排血量减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生晕厥。

脑源性

脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供血不足。

血液成分异常

血糖低影响大脑能量供应；通气过度导致呼吸性碱中毒、脑部毛细血管收缩，引起脑缺血缺氧；重度贫血时，血氧低下。