65%～80% 的医源性输尿管损伤在术中未能发现。 如术中未能发现输尿管损伤，患者后期可出现手术切口漏液或触及腹部囊性包块等尿外渗症状，还可出现结扎侧腰痛、肾积水等尿路梗阻表现。 输尿管外伤的临床表现与病因和损伤程度有关，主要表现为不同程度的血尿、漏尿、肾盂肾盏扩张积水、腰腹肿块及疼痛、少尿或无尿等临床症状。

输尿管外伤有哪些典型症状？

血尿

多表现为镜下血尿、轻度肉眼血尿，血尿的有无和轻重与损伤的程度并不完全一致，常为器械损伤所致，可自行缓解、消失。镜下或肉眼血尿是泌尿系创伤的重要标志，但15%～55% 的输尿管损伤患者不出现血尿，因此血尿不是输尿管损伤的敏感指标

漏尿

输尿管结构受损后，尿液可经损伤部位渗出或漏出。开放手术时，发现术野有较多尿样液体渗出，或在术野找到细管状断端，应考虑输尿管被离断。

• 短时间内可形成局限性的尿外渗，引起腰腹局部疼痛、肿胀等。
• 尿液长期外渗、继发感染。损伤可与阴道、肠道、腹壁切口等连通，形成尿瘘。这是一种远期并发症，难以治愈。

输尿管梗阻

开放手术中若发现某段输尿管明显充盈，应考虑其下段被误扎或钳夹，可行输尿管插管，导管插入受阻，则可证实。 因输尿管被部分缝合、扭曲、输尿管成角、输尿管被结扎等使尿液排出受阻，输尿管、肾盂内压力升高，造成腰肾区疼痛、输尿管肾盂扩张积水、腰肌紧张、少尿或无尿、发热等症状。长期梗阻会因肾积水、肾皮质萎缩而使肾功能丧失。