溶血性贫血有哪些相关检查？

医生查体

• 视诊以确认有无皮肤、巩膜黄染，有无皮肤苍白，有无贫血貌。
• 触诊腹部尤其是左上腹有无包块。
• 叩诊可以确定肿大的脾脏的边界。
• 听诊心脏有无杂音，有无心动过速。

实验室检查

检查的原则是首先进行贫血的一般实验室检查，再进行溶血性贫血的筛查。在确定溶血后，初步判断病因的基础上针对性地选择特殊检查。

一般检查

• 血常规及外周血涂片检查：红细胞计数降低，男性低于120 g/L，女性低于 110 g/L。外周血涂片显示破碎和畸形红细胞增多，可见有核红细胞，网织红细胞计数升高。
• 胆红素代谢检查：血游离胆红素升高，尿胆原升高，尿胆红素阴性。
• 骨髓检查：表现为红系造血增生，幼红细胞增多。
• 血及尿血红蛋白测定：血浆游离血红蛋白增高、尿血红蛋白测定为阳性均提示存在血管内溶血。
• 尿含铁血黄素试验：也称Rous试验，阳性结果提示存在慢性血管内溶血，常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

特殊检查

• 红细胞渗透脆性试验：是遗传性球形红细胞增多症的重要检查方法，异常的球形红细胞在低渗盐水中比正常红细胞更容易发生溶血。
• 红细胞G-6-PD活性测定：是红细胞G-6-PD缺乏症的可靠诊断依据，通常在急性溶血后2~3个月后复查结果较为准确。
• 抗人球蛋白试验（Coombs test）：用于自身免疫性溶血性贫血的检查，其中直接抗人球蛋白试验（DAT）是诊断温抗体自身免疫性溶血性贫血的经典实验室检查，90%以上的患者为阳性。
• 蛇毒因子溶血试验：是阵发性睡眠性血红蛋白尿症的诊断性试验，方法简单可靠，特异性和敏感性均较高。
• 血红蛋白电泳：是遗传性血红蛋白病的诊断性试验，可以鉴别各种异常血红蛋白病。
• 基因监测：考虑遗传性的溶血性贫血类型，在必要情况下需要进行基因监测。

影像学检查

• X线检查：慢性溶血性贫血导致骨骼发生病变时，需行X线检查。
• 血管造影：发生血管栓塞性疾病时，必要情况下可能需要行血管造影。