乳腺导管瘤有哪些相关检查？

脱落细胞学或针吸细胞学检查

可对乳头溢液行细胞学检查，如找到肿瘤细胞，则能辅助诊断。

对于可触及肿块的患者，可采取针吸细胞学检查。近年来，开展的乳管镜检下，溢液导管冲洗液细胞学检查及冲洗液液基细胞学检查，进一步提高细胞学诊断的灵敏度。

乳腺导管造影检查

X线乳腺导管造影，可清晰显示病变导管的形态、病变部位和导管内乳头状瘤的大小等。

乳腺导管造影主要表现为导管内圆形、类圆形充盈缺损，导管扩张。

乳腺磁共振导管造影检查是一项较新的技术，它可显示导管形态、导管内充盈缺损及导管壁破坏等，结合乳腺动态增强图像上病灶的形态特点及强化特征，能对导管内病变进行定性诊断，但存在造影剂过敏，诊断假阳性、阴性可能等缺陷，其具体诊断价值，还有待进一步评价。

纤维乳管镜检查

相对于其他检查，它能够在直视下观察乳管壁及导管腔内情况，观察到病变的存在及位置，乳管内乳头状瘤的镜下常见表现为乳管扩张，管壁光滑或可见少量出血斑，乳腺导管内球状突向管腔的实质性占位，有蒂，位于1级~2级乳管，可突出于乳腺导管壁或堵塞乳腺导管。

纤维乳管镜还能直视镜下活检和镜下治疗，使乳腺导管内的微小病变得到早期发现和诊断。

乳腺超声检查

二维超声对乳腺组织具有较好的穿透力和组织分辨力，是导管内乳头状瘤最重要的首选检查手段，主要表现为扩张的导管腔内出现边界清晰、光滑的乳头状实性回声特征，根据超声下特征分型标准，共分为5型：

• Ⅰ型导管内乳头状瘤，通常表现为乳晕周围乳腺导管扩张，扩张直径2~4mm，可见实质性回声与点状血流信号；
• Ⅱ型导管内乳头状瘤，实性回声周边有少许液性无回声区或囊实性回声团块，同时，还会有少量液性暗区；
• Ⅲ型，表现为乳腺导管局限性扩张，远端乳腺导管壁中断或不规则；
• Ⅳ型，以乳腺导管远端中断处，有实性团块或结节为主；
• Ⅴ型导管内乳头状瘤，在二维超声下的特征为乳腺腺体内部有低回声结节，且未发现导管扩张。

高频彩色多普勒超声，不仅能清晰显示胸壁层次，还能显示腺体内≥0.1cm的导管及微小病灶、肿块血管的彩色血流和多普勒频谱特征，对乳腺导管内良恶性病变的鉴别，具有较高价值，且操作简便、无创、可重复性高。

乳腺磁共振成像（MRI）检查

病变位于乳晕后区，一般呈圆形或不规则形结节，边缘光滑，直径1cm左右，常伴导管扩张，病变呈均匀强化；非肿块型以节段分布为主，表现为导管样强化。

磁共振成像（MRI）具有无电离辐射、软件组织分辨率高以及多参数多平面成像等优点，然而，部分与恶性肿瘤难以区分，为此，近年国内学者提出动态增强磁共振成像（MRI）以改进传统乳腺磁共振成像（MRI），极大提高了病变的检出率。