妊娠与血压升高并存的一组疾病

子痫前期发病原因复杂，可能与遗传、营养缺乏

表现为血压升高，伴或不伴蛋白尿和水肿

以药物治疗为主，必要时需终止妊娠

妊娠高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期，是产科常见疾患。

该组疾病临床表现多样，包括血压升高、蛋白尿（蛋白多时，尿液里面可有泡沫）、水肿、全身多脏器损害，严重者可出现抽搐（子痫）、昏迷等，严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。

妊娠高血压疾病在人群中的发病情况是怎样的？

• 妊娠高血压疾病的发生率为5%～12%。
• 在美国，子痫前期的患病率约为3.4%，初产妇常见。晚发型子痫前期（≥34 周）的患病率高于早发型子痫前期（＜34 周）的患病率（2.7%:0.3%）。而且，该病发生率与孕产妇年龄与产次有关。
• 在世界范围内，10%～15%孕产妇直接产科因素引发的死亡与子痫前期/子痫有关。由于子痫前期孕妇胎儿宫内生长受限和早产的风险更高，胎儿/新生儿的并发症发病率和死亡率也升高。

妊娠高血压疾病有哪些类型？

根据发病基础、脏器损害程度，可将妊娠高血压疾病分为5类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。

妊娠期高血压

妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140 mm Hg 和（或）舒张压≥90 mmHg，在产后12周内可恢复正常；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。

子痫前期

妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压>90 mmHg，伴有尿蛋白≥0.3 g/24小时，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白阳性（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）；或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者：

• 血小板减少（血小板<100×109/L）；
• 肝功能损害；
• 肾功能损害；
• 肺水肿；
• 新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。

子痫

子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

妊娠合并慢性高血压

既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

慢性高血压并发子痫前期

慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，怀孕20周后出现尿蛋白；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或孕期血压进一步升高，或出现血小板减少<100×109/L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现。