强直性脊柱炎有哪些相关检查？

体格检查

主要的骶髂关节和脊柱检查方法有：

• Schober试验：直立站位，在双侧髂后上棘连线中点及向上10cm作出标记点，双膝直伸，弯腰至脊柱最大前屈度，测量上下二点间的距离。用于测量脊柱活动度。
• 指地距：双膝直伸，弯腰至脊柱最大前屈度，测量指尖到地面的距离，正常值为0cm。用于判断脊柱活动度。
• 脊柱侧弯试验：直立站位，充分侧屈脊柱，测量直立位与充分侧屈后中指尖垂直于地面下降的距离。用于判断脊柱侧弯程度。
• 胸廓扩张试验：直立站位，测量在第4前肋间水平的深呼气和深吸气之胸围差，小于2.5cm为异常。用于提示胸廓活动程度和呼吸功能的下降情况。
• 枕壁试验：背靠墙直立，双足跟、臀部、背部贴墙，双腿伸直、收下巴、眼平视，测量其枕骨结节和墙壁之间的距离。正常距离为0cm，颈活动受限时该间隙增大，用于评价颈椎活动范围减少程度。
• Patrick试验：又称4字试验。仰卧位，一侧膝屈曲将足跟置于对侧伸直的膝关节上，检查者一手压直腿侧髂嵴，另一手下压屈曲的膝关节。如屈膝侧髋关节出现疼痛，提示屈腿侧髋关节病变。

实验室检查

红细胞沉降率和C反应蛋白

活动期可见红细胞沉降率增快，C反应蛋白数量增高，对判断病情活动和评估治疗效果有重要意义。

HLA-B27检测

AS患者HLA-B27阳性率达90％左右，HLA-B27阳性只能提示诊断本病的可能性将大大增加，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎的可能。

其他检查

检查肝功、肾功、细胞因子以及骨代谢指标等，对评估病情和用药有一定意义。

影像学检查

X线检查

X线检查是AS最常用的诊断方法，操作简单且成本低。

AS的影像学诊断主要依靠骶髂关节炎的影像诊断，骶髂关节炎的X线表现为骶髂关节面模糊，边缘不规则，随着病情的发展，后期表现为关节间隙变窄、消失甚至融合。

CT检查

CT 检查具有分辨率高的特点，能更好地观察骶髂关节病变，并可克服X线重叠的缺陷，提高早期诊断效果。

MRI检查

MRI检查对早期骶髂关节炎及急性活动期炎症具有较高的敏感性，从而能够有效提高诊断的准确性。