前列腺疾病要做哪些体格检查？

直肠指检是前列腺疾病重要的检查方法。前列腺炎患者经直肠指诊可触及前列腺肿胀、表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感，有压痛、局部温度升高，病程长者可触及前列腺缩小、变硬、不均匀，有小硬结；良性前列腺增生患者可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失；前列腺癌患者直肠指检可发现前列腺癌结节，质地多较正常腺体坚硬。

前列腺疾病有哪些相关检查？

前列腺疾病需要进行以下实验室检查、影像学检查、血清学检查及病理组织检查，具体项目需根据病情综合判断而选择：

实验室检查

前列腺液检查

前列腺液白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，有助于前列腺炎的诊断。当前列腺有细菌、真菌、滴虫等病原体感染时，可在前列腺液中检测到这些病原体。

两杯法试验

该检查常用于前列腺炎的诊断，按摩前后尿液镜检白细胞均增高，细菌培养阳性，可诊断为慢性细菌性前列腺炎；按摩前未发现白细胞，按摩后尿液镜检白细胞增高，细菌培养阴性，则可诊断为炎症性慢性盆腔疼痛综合征；按摩前后均未发现白细胞，细菌培养阴性，则可判断为非炎症性慢性盆腔疼痛综合征。

尿流率检查

可用于良性前列腺增生症的诊断，最大尿流率<15ml/s表明排尿不畅，最大尿流率<10ml/s表明尿道梗阻较为严重。

血清学检查

血清前列腺特异性抗原（PSA) 测定是目前诊断前列腺癌、评估各种治疗效果和预测预后的一个重要且可靠的肿瘤标志物，正常参考值为0~4ng/ml，该值偏高时有助于前列腺癌的诊断，但是需要鉴别诊断。

影像学检查

超声检查

经腹壁超声检查时膀胱需要充盈，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，有无膀胱结石，膀胱壁是否光滑，有无残余尿以及上尿路继发积水等。经直肠超声检查对前列腺内部结构显示更为清晰，可用于前列腺增生、前列腺肿瘤的诊断。

CT检查

主要用于前列腺癌的诊断，但对局限型前列腺癌的诊断率较低，主要通过强化CT扫描，可发现前列腺密度正常或小片状低密度灶或前列腺外形局限性轻度隆起。

MRI检查

该检查在诊断前列腺癌方面有着较高的敏感性和特异性，对肿瘤侵犯程度及有无盆腔淋巴结转移可做出初步评估，是诊断前列腺癌的常用方法。

组织病理学检查

前列腺穿刺活检是病理确诊前列腺癌的主要方法，多在经直肠超声的引导下进行，可对明确或可疑病灶进行穿刺，还能对前列腺进行分区，以便系统穿刺。