脑膜炎有哪些相关检查？

医生查体

• 脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性。
• 颅神经障碍：眼球运动障碍、视力明显下降。
• 肢体运动：单瘫或偏瘫、癫痫发作。

实验室检查

血常规

• 病毒性脑膜炎可见白细胞及淋巴细胞增高；
• 细菌性脑膜炎及化脓性脑膜炎白细胞总数及中性粒细胞均明显增高；
• 结核性脑膜炎可见白细胞轻到中度增高；
• 隐球菌性脑膜炎白细胞增高也不明显，个别患者中性粒细胞增高。

超敏C反应蛋白

一般脑膜炎患者均可见Hs-CRP升高。

病毒抗体检测

病毒性脑膜炎患者可发现病毒抗体阳性。

腰椎穿刺

通过腰椎穿刺监测脑脊液压力、白细胞、蛋白、糖等可鉴别不同的脑膜炎类型及严重程度。

结核菌素试验

一些结核活动性或严重的结核性脑膜炎患者可阳性。

脑电图

一般无特异性，但患者如出现癫痫发作，可通过脑电图辅助诊断。

影像学检查

磁共振成像（MRI）

不同脑膜炎的头颅MRI表现存在差异，但一般特异性不强。

• 病毒性脑膜炎可见幕上软脑膜及蛛网膜轻微强化；
• 化脓性脑膜炎可见幕上沟回表面软脑膜及蛛网膜弥漫性线状或条索状明显强化；
• 结核性脑膜炎可见颅底脑膜及侧裂池呈点状或团块状明显强化；
• 隐球菌性脑膜炎可见脑膜强化。

胸部CT或X线

脑膜炎感染如未累及肺部，胸部CT及X线一般无特殊表现，如累及肺部，则会出现不同的表现。

• 如肺结核可表现为结核病灶或钙化灶；
• 肺部隐球菌感染时可表现为肺部肿块或结节影。