慢性子宫内膜炎是一个感染性或反应性过程，任何引起子宫内膜持续受到刺激的原因都有可能导致慢性子宫内膜炎，例如阴道炎、宫内节育器、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。

慢性子宫内膜炎的病因有哪些？

病原微生物感染

主要由于病原微生物的宫腔内感染引起。

常见的病原体为细菌

这与急性子宫内膜炎的致病原有所不同。

• 外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如衣原体、淋病奈瑟菌、支原体。
• 内源性病原体：来自寄居在阴道内的微生物，包括需氧菌、厌氧菌或二者混合感染。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。需要注意的是，近年的研究表明正常子宫腔存在大量的微生物和具有免疫活性的细胞，但其致病微生物测定仍是一个难题，而基因组学、微生物组学技术有望成为微生物精准检测的方法。

感染途径

• 沿生殖道黏膜上行感染：病原体侵入外阴、阴道，或阴道内本身存在的病原体突破宫颈防御体系（宫颈管粘液栓）后，侵入子宫内膜而发生炎症，是非妊娠期、非产褥期的主要感染途径。
• 经淋巴系统蔓延：指病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入蔓延至子宫内膜而产生炎症。这是产褥感染、流产后及放置宫内节育器后感染的主要途径。
• 经血液循环传播：病原体从身体的其他部位经血液循环感染生殖系统，是结核菌感染的主要途径。
• 直接蔓延：腹腔内其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器。

促性腺激素释放激素激动剂的应用

雌激素可以调节生殖泌尿系统中一些抗微生物肽的含量，从而抵抗细菌和真菌的感染。对于子宫内膜异位症的患者，常需要应用促性腺激素释放激素激动剂，而这种治疗会使女性产生一个低雌激素的状态，使机体抵抗细菌和真菌的能力下降，增加子宫内膜炎的发生率。

慢性子宫内膜炎有哪些诱发因素？

年龄

据美国资料，盆腔炎性疾病的高发年龄为15~25岁。

性活动

盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女。

下生殖道感染

下生殖道感染，如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、沙眼衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。

子宫腔内手术操作后感染

如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。

性卫生不良

经期性交，使用不洁月经垫等，均可使病原体侵人而引起炎症。此外，低收人群体不注意性卫生保健，阴道冲洗者盆腔炎性疾病的发生率高。

邻近器官炎症直接蔓延

如阑尾炎腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。

盆腔炎性疾病再次急性发作

盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。