慢性胰腺炎患者最常见的临床症状为腹痛。此外还有由于胰腺内、外分泌不足而导致的糖尿病、营养不良、脂肪泻等症状。通常将腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联征。

慢性胰腺炎有哪些典型症状？

腹痛

腹痛是慢性胰腺炎最常见的临床症状，疼痛多位于上腹部正中或偏左，可放射到腰背部，患者感觉为束腰带样疼痛。平卧时腹痛加重，前倾坐位、弯腰侧卧蜷曲时疼痛有所减轻。腹痛的程度不一，严重腹痛的患者需要使用麻醉剂才能缓解。

腹痛可分为以下两种类型：

• 一种为间断发作的疼痛，常常伴有慢性胰腺炎的急性发作，在发作间歇期没有症状，可持续数月或数年；
• 另一种腹痛为持续性发作，表现为长期连续的疼痛和（或）频繁的疼痛加重。

在我国慢性胰腺炎患者中，一般在患病初期表现为间歇性腹痛，以后转为持续性上腹痛。此外有约10%的患者没有腹痛症状。

腹痛可能主要是由胰管梗阻、狭窄、炎症、假性囊肿、胰腺缺血或合并的神经炎等造成。腹痛常由饮酒、高脂食物或饱食诱发，急性发作时常伴有血淀粉酶及脂肪酶升高。

胰腺外分泌功能不全

在慢性胰腺炎早期可无任何胰腺外分泌功能不全的临床症状，但在疾病后期，由于胰腺外分泌功能障碍可出现食欲减退、食后上腹饱胀及体重减轻、维生素A、D、E、K 缺乏、水肿等营养不良相关症状。

胰腺外分泌功能明显不足多导致脂肪泻的发生，表现为大便内排出过多的脂肪，又称油花样腹泻。此类患者大便每日3~4次，量多、色淡、恶臭、有气泡，大便内脂肪量增多并含有不消化的肌肉纤维，72h粪便脂肪收集试验测定大便脂肪含量超过7g/d。我国慢性胰腺炎患者脂肪泻发生率为22.9%。

胰腺内分泌功能不全

由于慢性胰腺炎引起胰腺β细胞破坏，可能导致糖耐量异常或者糖尿病。我国慢性胰腺炎患者中糖尿病的发生率为28.3%。

慢性胰腺炎可能有哪些伴随症状？

主要的伴随症状是黄疸，慢性胰腺炎患者当胰头显著纤维化或假性囊肿压迫胆总管下段时，可出现黄疸，例如自身免疫性胰腺炎常因胰腺段胆总管狭窄所致而呈进行性加重的无痛性黄疽。