尿路感染有哪些相关检查？

症状与体征

下尿路感染常见症状为尿频、尿急、尿痛等，上尿路感染则以肾区疼痛、发热较为多见。

约1/3仅有膀胱炎症状的患者经进一步检查会发现同时存在上尿路感染。

实验室检查

尿液检查

• 尿常规检查

尿液常混浊，可有异味，可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞＞5/HP为白细胞尿，因该结果可见于大部分尿路感染患者，因此该检查结果对诊断尿路感染很有意义。

• 尿细菌培养

治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染的最可靠的指标。细菌培养菌落数≥105CFU/ml（CFU：菌落形成单位，表明尿中细菌的多少）为有意义菌尿。如患者检查结果呈阳性，但无明显症状，医生可能会建议做两次培养以便进一步佐证。

• 硝酸盐还原试验

阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，该检查对诊断尿路感染有很强的特异性，但敏感性差，可作为尿路感染的过筛试验。

• 白细胞酯酶试验

正常情况下为阴性，尿路感染时为阳性。

血液检查

• 血常规

急性肾盂肾炎时可能出现白细胞升高、中性粒细胞增多、血沉增快的异常指标变化。

• 肾功能

慢性肾盂肾炎肾功能受损时可出现肾小球滤过率下降、血肌酐升高等异常指标变化。

影像学检查

对反复发作的尿路感染、复发性肾盂肾炎、合并无痛血尿或怀疑合并有泌尿系统结石、梗阻的患者应考虑进行影像学检查。

• 首选泌尿系统超声，因为此检查简便无创，可以发现合并的尿路梗阻、积脓、结石等病变。
• 尿路平片和静脉尿路造影可以发现上尿路结石和畸形。
• 泌尿系统计算机断层成像（CT）是进一步明确病变的有效检查。