心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环瘀血，器官、组织血液灌溉不足为临床表现。

急性心力衰竭的病因有哪些？

各种原因引起心脏在短时间内出现心排血量急剧下降，就可发生急性心力衰竭。常见的原因包括：

• 急性的弥漫性心肌损害：如大面积急性心肌梗死、急性心肌炎，引起心肌收缩功能急剧下降或丧失。
• 急性的血流排出障碍：如严重的瓣膜狭窄、流出道梗阻、房室瓣口的浮动性血栓或黏液瘤、大动脉或大分支栓塞引起心脏后负荷骤然加重。
• 急性的心脏容量负荷加重：如各种原因引起的急性瓣膜关闭不全、间隔穿孔、主动脉窦瘤破裂入心腔、输液过多过快等，引起前负荷急剧增多。
• 急性的心室舒张受限：如急性心包积液或积血，严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动、心房颤动或心房扑动及其他快速异位心律失常等，引起心室充盈急剧受限。

急性心力衰竭有哪些诱发因素？

感染

呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见，常因其发病隐匿而易漏诊。

心律失常

心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。其他各种类型的快速型心律失常，以及严重缓慢型心律失常均可诱发心力衰竭。

血容量增加

如进水过多，输液过多、过快，摄盐控制不好等，可加重心脏前负荷，导致心脏失代偿，诱发或加重心力衰竭。

环境、体力和精神因素改变

剧烈运动或过度疲劳、精神刺激、气候骤变等，均是诱发、加重心力衰竭的常见因素。

过度疲劳可加重心脏负荷，一旦超过心脏代偿能力，即出现心力衰竭。情绪激动时交感神经兴奋，儿茶酚胺类释放增多，引起心率加快、外周血管收缩，诱发心力衰竭。

电解质紊乱及酸碱平衡失调

水 、电解质、酸碱平衡紊乱可影响心电生理，干扰心肌代谢或直接抑制心肌收缩力引发心力衰竭。

心肌缺血

严重的心肌缺血本身就可以引起心力衰竭。而在病情相对稳定的情况下，反复的心肌缺血发作，可使心肌收缩和（或）舒张功能减弱，引起或加重心力衰竭。

高血压

血压升高可导致左心阻力负荷加重、反射引起冠状血管痉挛影响心肌供血。使心肌收缩力下降诱发或加重心力衰竭。常见于血压控制不好或波动等情况下。

失血或贫血

失血使静脉回心血量减少，心室充盈不足，心排血量减少。失血引起反射性心率加快，心肌耗氧量增加。

贫血时心率加快，循环血量代偿性增加，心脏容量负荷加重。血红蛋白携氧能力降低，使心肌出现慢性退行性变，均可诱发或加重心力衰竭。

药物因素

抗心律失常药物、抑制心功能的药物、对心脏有毒性的抗肿瘤药物，对心肌细胞的直接及间接负性肌力作用，均可使心脏收缩力下降，心脏功能失代偿，诱发或加重心力衰竭。

此外，洋地黄使用不当也是心力衰竭恶化的常见诱因。

其他原因

如妊娠与分娩、肺栓塞、急性肾功能不全、内分泌失调、治疗依从性或药物使用不当等，也常在一定条件下引起或加重心力衰竭。还有麻醉、手术等，可通过不同途径诱发及加重心力衰竭。