脊髓型颈椎病是慢性进展性疾病，容易引起肢体不同程度的残疾，因此，凡已确诊的脊髓型颈椎病患者，如无手术禁忌证，原则上应手术治疗。对于症状呈进行性加重的患者，应尽早手术治疗。

然而，对于脊髓受压较轻，病程较短，症状不重的患者也可以保守治疗，但需要严格定期随诊，一旦发现病情加重，仍应进行手术治疗。

脊髓型颈椎病急性期如何治疗？

脊髓型颈椎病一般起病缓慢，病情逐渐加重。当颈部受到外伤时可引起症状突然加重，或引起急性发病，此时患者会出现急性神经症状（如手足麻木、僵硬、乏力或行走不稳，足下踩棉花感等），部分患者还可能会出现肢体瘫痪。此时患者应立即就医，注意此时须固定颈部，不要随意搬动患者，以免对脊髓造成二次损伤。

就医后，医生会首先对颈部进行固定，保护脊髓；其次会根据病情给予对症支持，缓解脊髓压迫、营养神经、密切观察病情变化，必要时会安排入院接受手术。

脊髓型颈椎病有哪些一般治疗措施？

已确诊的脊髓型颈椎病患者，如无手术禁忌证，原则上应手术治疗。然而，对于受压较轻，病程较短，症状不重患者也可以保守治疗。保守治疗包括：卧床休息，减少颈椎负荷，佩戴颈托、颈围等支具固定颈椎，针灸理疗等。保守治疗一定程度上能缓解颈椎病进展，但需要进行定期的随诊，一旦病情加重，仍应进行手术治疗。

需要注意的是，对于脊髓型颈椎病患者，不要盲目进行颈椎复位或按摩，同时避免颈椎大幅度活动，以免对脊髓造成进一步损伤，使病情恶化。

脊髓型颈椎病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

目前药物治疗效果欠佳。服用舒筋通络、活血化瘀类中成药，配合神经营养药有可能缓解一部分症状。

脊髓型颈椎病有哪些手术治疗？

脊髓型颈椎病一旦确诊，无手术禁忌证，原则上应手术治疗。对于症状呈进行性加重的患者，应尽早手术治疗。常见手术术式如下。

手术方式

前入路手术

一般情况下，对于压迫位于脊髓前方的患者，多选择颈椎前路手术。前路手术的主要特点是：

• 该入路创伤小、出血少，显露方便。
• 直接去除位于脊髓前方的致压物，减压效果好。
• 利于恢复颈椎椎间隙高度、颈椎生理曲度及椎管内径。
• 颈椎手术节段可获得良好的稳定性。

后入路手术

对于存在发育性颈椎管狭窄、脊髓前后方均受压的患者，多选择颈椎后入路手术。后入路手术的主要特点是：在尽可能减少颈椎后部结构损伤的前提下，直接扩大椎管，直接解除脊髓后方的压迫，并通过脊髓向后漂移实现脊髓前方的间接减压。后入路手术主要用于多节段脊髓型颈椎病（包括伴有多节段后纵韧带骨化）或合并椎管狭窄的颈椎病患者。

后-前联合入路手术

对于椎管前方压迫广泛、脊髓前方及后方均受压并且压迫过重的患者，根据病情可以选择后-前联合入路手术。需要指出的是，由于该术式创伤较大，手术风险较高，多谨慎采用。

术后并发症

颈椎手术治疗有一定难度，在对脊髓型颈椎病进行手术治疗时，应充分注意手术相关并发症的发生。

• 常见手术并发症：包括喉返神经损伤、喉上神经损伤、伤口感染、脑脊液漏等；
  
• 严重的术中并发症：可出现术中脊髓损伤、椎管内血肿从而导致患者瘫痪；
  
• 严重的术后并发症：患者可能出现颈前部血肿，出血量大时血肿可压迫气管，引起患者窒息死亡。颈后部血肿则可能导致再出现四肢麻木无力现象，甚至瘫痪。
  

脊髓型颈椎病如何进行中医治疗？

颈椎病属于中医“痹证”“痿证”“项强”“眩晕”“痉证”等范畴，多由机体正气不足、肝肾亏虚、筋骨失养、脉络瘀滞等原因所致，临床常采用内服中药、针灸、推拿、牵引等中医药疗法治疗。

需要注意的是对于诊断明确的脊髓型颈椎病患者，予以保守治疗效果有限，主要行手术治疗。尤其对于具有明显的神经症状的患者，均应早期进行手术治疗，以便尽快解除脊髓压迫。对于不能耐受手术、轻度或症状不明显的脊髓型颈椎病患者，可暂时采用中医药治疗。