感染性心内膜炎有哪些相关检查？

体格检查

• 主要是心脏听诊可闻及心脏杂音，最具特征的是新出现的病理性杂音或原有杂音的改变。
• 约30%患者可能出现脾大，与病程有关。医师可通过触诊触及肿大的脾脏。

实验室检查

尿常规

常有镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球肾炎。

血常规

血常规可提示贫血；白细胞计数正常或升高，核左移；红细胞沉降率（ESR）升高。

免疫性检查

部分患者可检测出高丙种球蛋白血症，血液中出现循环免疫复合物，类风湿因子阳性，血清补体降低等情况。

血培养

是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。未经过治疗的亚急性患者，医师会在第一日间隔1小时采血1次，共3次。若次日未见细菌生长，医师会重复采血3次后开始抗生素治疗。急性患者医师会在入院3小时内间隔1小时采血1次共3次后开始治疗。若2周内使用过抗生素或采血、培养技术不当，会降低血培养阳性率。

影像学检查

X线检查

主要帮助诊断并发症。

• 肺部多处小片状浸润阴影提示脓毒性肺栓塞所致肺炎；
• 肺淤血、肺水肿征提示左心衰竭；
• 主动脉增宽可能为主动脉细菌性动脉瘤。

超声心动图

分为经胸超声心动图和经食管超声心动图两种，其中经胸超声心动图敏感性为40%~63%，经食管则为90%~100%，有助于检出脓肿和赘生物。