感染性心内膜炎是什么？

感染性心内膜炎是由病原微生物循血行途径引起心内膜、心瓣膜或邻近大动脉膜的感染，伴赘生物的形成。多发生于伴有器质性心脏病的患者。

该病主要临床表现有：发热、心脏受累、血管损害以及免疫反应。感染性心内膜炎被认为是“致命的感染性疾病综合征”之一。

感染性心内膜炎在人群中的发病情况是怎样的？

该病发病率相对较低，亚洲人的年发病率约为7.6/10万；病死率16%~25%。

近年来流行病学呈现一定的变化：

• 患病人群平均年龄增大。
• 风湿性瓣膜病比例降低。
• 人工瓣膜、老年退行性变、经静脉吸毒、无器质性心脏病患者明显增多。
• 医源性获得性感染性心内膜炎更常见。
• 超声检出赘生物明显增高。
• 因脑梗死、急性左心衰而死亡者增加。
• 初发性感染性心内膜炎存活率较前增高。
• 草绿色链球菌感染减少，金黄色葡萄球菌感染增加。

感染性心内膜炎有哪些类型？

依据病情和病程分为急性和亚急性感染性心内膜炎

• 急性感染性心内膜炎：病程进展迅速、中毒症状明显，感染迁移多见。病原体主要为金黄色葡萄球菌。
• 亚急性感染性心内膜炎：病程数周至数个月，中毒症状轻，感染迁移少见。病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。

依据感染部位及是否存在心内异物分为四类

• 左心自体瓣膜感染性心内膜炎：左心自体二尖瓣、主动脉瓣感染所致心内膜炎。
• 左心人工瓣膜心内膜炎：左心二尖瓣、主动脉瓣置换人工瓣膜后出现的感染。
• 右心感染性心内膜炎：右心三尖瓣、肺动脉瓣感染导致的心内膜炎。
• 器械相关性感染性心内膜炎：器械介入检查或介入治疗心脏疾病所致感染性心内膜炎，包括心脏起搏器或除颤器导线上的感染。