感染性休克的治疗以液体复苏、血管活性药、抗菌和抗病毒药、清除病灶和器官支持治疗为主。早期正确的治疗可以明显降低患者病死率。

• 持续生命体征监测，建立静脉通路；
• 目标导向的液体复苏，3小时内静脉输入30毫升/公斤体重的晶体液；
• 如果病人平均动脉压<65mmHg，使用血管活性药物来维持患者平均动脉压在65mmHg之上。

抗感染治疗

医生会在确诊感染性休克1小时内，经验性使用抗生素治疗，尽量覆盖细菌、真菌等各个方面的药物。给予抗菌素之前应留取细菌培养。必要时手术清除感染病灶。

支持治疗

循环功能支持

治疗推荐使用晶体液复苏，3小时内静脉输入2升，复苏目标是：中心静脉压8~12mmHｇ；平均动脉压≥65mmHg；尿量>30ml/h；中心静脉血氧饱和度≥0.7或混合静脉血氧饱和度≥0.65；血乳酸下降。

• 充分扩容后平均动脉压仍<65mmHgd的患者应使用血管活性药物治疗，首选去甲肾上腺素，当患者心率较慢、心输出量较低时，考虑使用多巴胺。
• 充分扩容，使用血管活性药后平均动脉压仍<65mmHg的患者可以使用糖皮质激素，氢化可的松100mg每日两次。
• 对循环不稳定的患者建议使用血流动力学监测，动态血流动力学由于静态血流动力学。

呼吸系统功能支持

感染性休克患者，可首先给予鼻导管给氧、或面罩给氧，也可给予无创呼吸机辅助呼吸，必要时给予气管插管呼吸机辅助呼吸。

肾脏系统功能支持

如果在充分容量复苏的前提下，患者尿量仍没有增加、内环境不稳定时，医生会及早给予肾功能支持。

营养支持

循环稳定后。应在24小时内开始肠内营养，胃肠功能不能耐受的患者应给予肠外营养。

感染性休克有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗除应用上述抗感染药物之外，还需注意以下两点。

• 感染性休克患者推荐使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，以预防应激性溃疡；
• 密切监测血糖水平，使用胰岛素控制血糖。