高尿酸血症有哪些相关检查？

医生查体

高尿酸血症的查体无特殊，如考虑出现痛风性关节炎，医生会对该关节进行重点体格检查。

实验室检查

血清尿酸测定

需检测正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平，男性>420 μmol/L，女性>357 μmol/L。

尿液尿酸测定

尿液尿酸测定反映肾脏排泄尿酸的情况，区分尿酸排泄减少或尿酸生成增多，对高尿酸血症的用药有指导作用。

影像学检查

X线检查

痛风性关节炎反复发作可引起骨质破坏，关节显影可发现骨质改变。

关节超声

高分辨率超声可用于评估软骨和软组织尿酸盐结晶沉积、滑膜炎症、痛风石及骨侵蚀。

双能（源）CT

双能（源）CT检查可显示组织与关节周围尿酸盐结晶，有助于痛风性关节炎诊断和评价降尿酸治疗疗效。

特殊检查

滑囊液检查：痛风急性期如踝、膝等较大关节肿胀时可抽取滑囊液检查，可确诊痛风性关节炎。

高尿酸血症需要和哪些疾病区别？

虽然医生需要鉴别的疾病很多，但这些疾病或是病因，或是病史，或是血清学检查，总会有较明显的区别。因此，在完善病史采集、化验以及血清学检查后，一般不难区分。高尿酸血症并发痛风性关节炎者需要与以下疾病进行鉴别。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎多见于青、中年女性，好发于手指近端指间关节和腕、膝、踝等关节，伴明显晨僵，可有关节畸形，该病血尿酸不高，通过关节X线显影、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）可鉴别。

蜂窝织炎

蜂窝织炎与痛风发作时关节周围软组织红、肿、热、痛的症状相似，但该病血尿酸不高，可通过畏寒、发热、血白细胞增高等表现可鉴别。

银屑病性关节炎

银屑病性关节炎常有不对称性关节破坏，部分患者伴有血尿酸增高，该病伴典型皮损可与痛风性关节炎鉴别。