• 导致腹痛的病因多种多样，应结合腹痛的症状、实验室检查和影像学检查后明确诊断。
• 部分引起腹痛的病因症状相似，医生将从多方面进行鉴别。

如何诊断导致腹痛的疾病？

很多疾病可以引起腹痛，一些急性腹痛甚至可以危及生命，医生需要通过详细的病史采集、体格检查、辅助检查等快速明确诊断。列举部分病因如下。

急性阑尾炎

突然出现腹痛伴有轻度的厌食、恶心、呕吐，腹痛部位常由上腹部到脐周最后转移到右下腹，入院后查体右下腹部有包块，有压痛及腹肌紧张，血常规白细胞和中性粒细胞比例升高，腹部CT显示阑尾周围有脓肿，则符合急性阑尾炎的诊断。

急性胰腺炎

进食油腻食物或饮酒后突然出现中上腹持续性疼痛，伴有恶心、呕吐症状，休息或进食后不缓解，入院后查血淀粉酶明显升高（大于正常上限值3倍），腹部增强CT或腹部B超提示胰腺炎，则符合急性胰腺炎诊断。

异位妊娠（宫外孕）

育龄期女性出现停经、阴道流血、腹痛症状，伴有头晕、面色苍白，血HCG阳性，阴道B超在子宫以外的地方看到了妊娠囊，符合宫外孕诊断。

先兆流产

孕期不满28周，出现轻度的腹痛伴少量的阴道流血，入院人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，超声判断妊娠囊位置、形态及胚胎是否存活，可确诊先兆流产。

胃癌

有胃溃疡病史的病人，近半年出现乏力、厌食、上腹痛、体重进行性减轻等症状，需警惕有无恶性肿瘤。完善胃镜和黏膜病理活检可以确诊胃癌。

腹痛需要与哪些情况鉴别？

急性阑尾炎、急性胰腺炎、宫外孕、胃肠道恶性肿瘤等均可引起腹痛，且症状相似，医生会从不同方面进行鉴别。

急性阑尾炎

一般无诱发因素，起病突然。最常发生于10~30岁，男性较女性多发。腹痛进行性加重，不缓解。部分病人早期为脐周痛，后转移到右下腹部。伴有厌食、恶心、呕吐，可有发热。腹部增强CT可确诊，血白细胞和中性粒细胞比例增高。

急性胰腺炎

因进食大量油腻或大量饮酒而诱发急性胰腺炎，发病无特殊人群。持续剧烈的上腹痛，有时可放射到背部。大部分病人伴有恶心、呕吐。血清脂肪酶、淀粉酶高于正常上限3倍，腹部增强CT可确诊。

宫外孕

一般无诱发因素，发病人群为育龄期停经女性。常表现出剧烈疼痛，持续不缓解，多为下腹部疼痛。可出现阴道流血。血HCG高于临界值，超声检查发现子宫外孕囊。

先兆流产

一般无诱发因素，发病人群为孕期未满28周的女性无腹痛或程度较轻。患者可表现为下腹痛、阴道流血。血HCG阳性，超声检查发现孕囊组织存活。

胃癌

发病人群为长期胃溃疡、胃炎病人。多为老年男性。疼痛呈持续性，一般为上腹部。胃纳差，体重进行性下降，有恶心、呕吐。胃镜及黏膜组织，病理活检可确诊。块。