房室传导阻滞有哪些相关检查？

房室传导阻滞在诊断和评估过程中，医生会借助多种实验室检查，以便更好地辅助诊断。

体格检查

医生一般会给患者进行体格检查，会注意患者的生命体征，尤其是心率和血压；进行颈部体格检查，观察颈静脉搏动情况；此外还会给患者进行肺部体格检查、心脏体格检查。

心电图

心电图是该病的常用检查方法，医生通过心电图检查可确定诊断，并通过心电图特征，来区分一度、二度或三度房室传导阻滞。必要时，有条件者也可行希氏束电图检查。

• 一度房室传导阻滞：P-R间期大于200毫秒；
• 二度Ⅰ型房室传导阻滞：P-R间期逐渐延长，直至P波不能下传、QRS波消失；
• 二度Ⅱ度房室传导阻滞：P-R间期固定，P波突然不能下传，每个QRS波前可以有多个P波；
• 三度房室传导阻滞：P波与QRS波群无关联。

血生化

血生化检查主要包括血清钾、血清钙、血pH值、血洋地黄水平等。血生化测定可帮助排查病因，例如，血洋地黄水平升高时，可能怀疑药物因素。

心肌标志物

血清肌钙蛋白可能升高。

24小时动态心电图（Holter）

怀疑症状是由房室传导阻滞引起时，医生会建议采用Holter监测。

胸部X线

怀疑存在结构性心脏病，或者怀疑充血性心力衰竭时，医生会建议拍X线片辅助诊断。

经胸超声心动图

适用于严重心脏传导阻滞，尤其考虑植入永久起搏器的患者，通过经胸超声心动图检查，检测有无结构性心脏病，检测左室射血分数等数值，辅助治疗方案的制定。

冠脉造影

如果怀疑心脏缺血，特别是怀疑急性冠状动脉综合征，在适当的情况下，应当冠脉造影检查。比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位;③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。

　　QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位，如阻滞位于希氏束分支以上，则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律，QRS波群不增宽。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次之间，而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次之间。