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儿茶酚胺症治疗
手术切除肿瘤或增生的肾上腺可获得良好疗效，但由于治疗过程中血压波动及血容量减少所引起的血液动力学改变，使得手术复杂而凶险，故应加强围手术期处理，术前准备充分，术中细致操作，术后加强监护。
1、术前准备
a、药物治疗。应用肾上腺素能受体阻滞剂有效控制血压，通过扩容使缩小的血容量得到纠正，减少因术中触摸和挤压肿瘤引起的高血压危象和心血管严重并发症。常用药物：酚苄明20~60mg/d。术前准备一般应在2周以上，联合应用钙离子通道阻滞剂有利于降低血压，如拟行双侧肾上腺切除，应给予糖皮质激素替代治疗。
b、扩充血容量。儿茶酚胺患者的周围血管长期处于收缩状态、血容量低，切除肿瘤或增生腺体后可引起血压急剧下降，围手术期不平稳，术中术后出现难以纠正的低血容量休克，升压药物的应用时间明显延长，甚至危及生命。为此，在使用肾上腺能受体阻滞剂时，应补液扩容，术前测定中心静脉压基础值，术中检测中心静脉压和动脉压，根据测定值变化，调整补液，输血量和速度。
2、麻醉选择 为了手术视野暴露良好，以及防止术中血压极度波动所致不良影响，应选择全身麻醉。阿托品类药物能抑制迷走神经，但容易导致心率加快和心率失常，使用时需谨慎。
3、手术径路和方式 一侧肾上腺嗜铬细胞瘤，可行该侧肾上腺切除术，双侧肾上腺嗜铬细胞瘤可行双侧肿瘤切除术，或较大肿瘤侧肾上腺全切除，较小肿瘤侧肿瘤摘除，肾上腺髓质增生为双侧病变，增生显著的一侧肾上腺全切除。对侧切除1/2~1/3后刮除剩余髓质并以福尔马林处理髓腔，为防止发生肾上腺皮质功能低下，可先行增生明显侧肾上腺全切除，术后检测血压对侧肾上腺功能，辅以降压药物，若效果不佳再行对侧肾上腺全切除，应根据肿瘤大小和部位选择合适的切口进行探查和切除。肿瘤位置多变，术中应仔细查找。手术切除常因肿瘤侵袭周围脏器或大血管而变得操作十分困难，嗜铬细胞瘤中约10％为多发性或异位性肿瘤，宜采用经腹探查切口，以便于对易发生异位肿瘤的部位进行探查，术中应尽可能避免挤压肿瘤，先结扎周围血管后，再完全摘除肿瘤。
4、术后处理 注意维持水电解质平衡，防止切口感染并发症，需及时补充糖皮质激素，防止肾上腺功能不全或肾上腺危象发生，密切监测血压变化。
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