儿茶酚氨症多见于青壮年,主要症状为高血压以及代谢改变。
1、高血压 高血压表现为三种类型:阵发性高血压,持续性高血压,持续性过血压阵发性发作。阵发性高血压发作时,临床表现非常典型,可由突然的体位变化,取重物、咳嗽,情绪波动等因素引发。表现为剧烈头痛,面色苍白或潮红,四肢发冷,恶心呕吐、大量出汗、心悸、心率加快,视觉模糊等,严重者可因心力衰竭、肺水肿、脑出血而死亡。持续性高血压阵发性发作时,可由于血管高度收缩,血压极度升高,甚至用一般血压计不能测得。 另一种特殊类型主要表现为儿茶酚氨导致之心肌病变,极易误诊。
2、代谢紊乱 大量儿茶酚氨分泌可引起多种代谢紊乱,由于基础代谢增高,肝糖原分解加速和胰岛素分泌受抑制,可出现高血糖,糖尿和糖耐量异常,由于脂肪代谢加速,血中游离脂肪酸和胆固醇浓度增高,少数病人还可有低血钾表现。
3、特殊类型的表现
a、儿童嗜铬细胞瘤:以持续性高血压多见,肿瘤多为双侧多发性,易并发高血压脑病和心血管系统损害。
b、膀胱嗜铬细胞瘤每次膀胱胀满或排尿时,出现阵发性高血压,有静脉加快,头晕,头痛等症状,膀胱排空后症状缓解,如肿瘤穿透膀胱,可引起血尿及膀胱刺激症。 对下列患者应引起注意,作进一步检查明确诊断:阵发性高血压,持续性过血压,但波动幅度较大。发作时伴有本病特征性表现,持续性高血压的基础上,阵发性地出现血压再度上升,持续性过血压并出现代谢紊乱,不明原因心衰、休克、剧烈腹痛、有高血压、高代谢表现,但无甲状腺功能亢进症状。