短暂性脑缺血发作(TIA)的发病原因与缺血性脑卒中相同,只是疾病动态过程的不同阶段。TIA的阻塞时间很短,而且通常不会造成永久性损伤,这和卒中不同。
有关TIA的病因和发病机制有很多学说:
大动脉的动脉粥样硬化斑块破裂后栓子脱落,或心源性微栓子脱落,随血流进脑部后阻塞血管引起症状。当微栓子崩解或者移动后,血流恢复,症状消失,因此症状持续时间较短。
如果颈部或颅内动脉狭窄,当血压波动或偏低时,狭窄部位远端的血管血流减少,这引发短暂性脑缺血症状。血压回升后,局部脑血流恢复正常,症状消失。
血液成分在脑中的微血管淤积并阻塞微血管,也可导致TIA。贫血、血小板增多症、白血病、血纤维蛋白原含量增高、异常蛋白血症等都可能引起TIA。
颅内动脉炎、脑盗血综合征、脑血管痉挛或受压也可引起脑缺血发作。
有些诱发因素是固有的,了解其高危因素后警惕发生,降低发病后伤害。
如果家庭成员中有一人患有TIA或卒中,风险可能会更大。
随着年龄的增长,尤其是55岁以后,患病风险会增加。
男性患TIA和卒中的可能性略高,但半数以上死于卒中的是女性。
如果曾有一次或多次TIA,患病可能性是正常人的10倍。
又称镰状细胞性贫血,卒中是这种遗传性疾病的常见并发症。镰状血细胞携带的氧气较少,而且容易卡在动脉壁上,阻碍血液流向大脑。
还有一些可采取措施控制的诱发因素,同时也是疾病的高危因素。
高血压是卒中最重要的危险因素,血压不稳定,过高或过低都是引发TIA的高危因素。
颅内及颈部的大动脉粥样硬化是TIA重要危险因素。
包括心房颤动、心肌梗死、瓣膜性心脏病、心肌病、卵圆孔未闭、心脏感染或心律失常、血管疾病等,都可导致心脏微栓子,如果发生脱落,即会引起TIA。
烟草中含有的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等,从而导致TIA。
此外,糖尿病、肥胖、缺乏体育锻炼、饮食不均衡、过度饮酒、吸食毒品、口服避孕药等都是可诱发TIA的高危因素。