TIA需要和部分性癫痫、梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕等进行鉴别,具体见下面表格中详述。
症状 | 持续时间 | 检查 | 好发人群 | |
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短暂性脑缺血发作(TIA) | 一侧麻木、无力、视力障碍等,根据发生病变位置不同,可能出现一侧肢体的运动、感觉障碍等。 | 5~60分钟,一般不超过1小时 | 详细的病史问诊和神经系统查体;心脑血管影像学检查,包括CT、MRI、MRA、CTA、DSA等 | 50~70岁的老年人,男性多于女性 |
部分性癫痫 | 一侧嘴角抽动,然后扩展到面部或一侧肢体,或者表现为肢体麻木感或针刺感等。 | 持续时间比TIA更短 | 脑电图可有异常,头部CT和MRI可能发现病灶 | / |
梅尼埃病 | 反复性眩晕伴恶心、呕吐,一侧耳鸣,耳内涨满感,随着发作次数增多,逐渐出现听力减退。 | 每次持续数小时 | 除自发性眼震,中枢神经系统检查正常。冷热水试验可见前庭功能减退或消失 | 中年人 |
良性发作性位置性眩晕 | 是一种位置性眩晕,与头位变换有关。 | 每次发作持续时间一般不到1分钟 | Dix-Hallpike位置试验有助于诊断 | 患病率随着年龄增加而增加,女性多于男性 |
偏头痛 | 在头痛发作前表现有5~60分钟的偏瘫,同时可有偏身麻木或语言障碍。 | 一般为2~10个小时 | 头痛性质符合偏头痛的诊断标准,且多有家族史。 | 多为青少年,女性多于男性 |
脑血栓 | 突然出现一侧肢体麻木无力、口歪眼斜等症状。 | 持续性 | CT/MRI发现梗死灶可确诊 | 50以上的中老年人 |
脑供血不足 | 反复出现头晕、头昏、头痛等症状。 | 可为持续性 | 经颅多普勒超声可明确诊断 | 60岁以上老年人,男多于女 |
短暂性脑缺血发作(TIA) |
部分性癫痫 |
梅尼埃病 |
良性发作性位置性眩晕 |
偏头痛 |
脑血栓 |
脑供血不足 |
某些疾病如多发性硬化可有构音障碍、共济失调等;脑膜瘤和脑转移瘤等颅内占位性病变、低血糖、低血压、慢性硬膜下血肿和小灶性脑出血等均可以出现TIA的症状,对这些疾病也要注意鉴别。