大肠癌有哪些相关检查？

体格检查

直肠指检：医生将食指头伸进患者的肛门，检查直肠有无肿块。

我国大肠癌中约60%为直肠癌，直肠指诊可发现 60%~70%的直肠癌，是简单、经济、有效的检查方法。

内镜检查

根据内镜可检查的范围及部位不同分为：肛门镜、乙状结肠镜和结肠镜。

内镜检查可通过活检获得病理诊断，是制定治疗方案的重要依据。现在已成为大肠癌患者术前的常规检查。内镜主要有以下几种：

• 电子内镜检查：中晚期大肠癌内镜下表现为结节状或菜花样肿物，或表现为深达肌层的溃疡，部分合并管腔狭窄。
• 色素内镜：将各种染料喷洒在大肠管腔上后，病灶可与正常黏膜形成鲜明对比，可以提高早期大肠癌的检出率。
• 超声内镜：超声内镜可以清楚显示大肠癌浸润深度及其与周围组织的关系，可用于术前分期。

实验室检查

• 大便隐血试验：是筛查大肠癌最为主要的检查方法。
• 肿瘤标志物检查：癌胚抗原（CEA）及CA19-9是大肠癌患者需要检测的重要肿瘤标志物，这两种肿瘤指标可以评估病情、检测复发。
• 免疫组化及基因监测：推荐检测错配修复蛋白（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）表达情况，肿瘤K-ras、N-ras、BRAF基因状态、错配修复缺陷（dMMR）情况以及肿瘤微卫星不稳定性（MSI），可以指导大肠癌患者的用药。

影像学检查

• 气钡双重对比造影（钡餐X线）：是目前诊断大肠癌最常用、最经济的检查手段，结肠气钡双重对比造影可发现早期黏膜表浅病变，以及中晚期大肠癌病变。
• CT：是术前判断大肠癌分期的重要方法，可清晰显示大肠癌外侵程度、淋巴结转移情况，以及判断肿瘤可切除性具有重要意义。
• MRI：可以清晰地显示大肠癌病灶以及周围组织侵犯情况，多与CT检查联合，尤其是直肠癌的术前诊断及手术评估。但该检查相对费时、费用也较高。
• PET-CT：主要用于大肠癌患者怀疑存在远处转移，但普通CT或MRI检查无阳性发现时，PET-CT可同时显示全身情况，筛查肿瘤转移情况。